⑴ 穿心莲 参考文献
简介
【拉丁名】：Andrographis paniculata(Burm.f.）Nees
英文名称Common Andrographis Herb
别名
一见喜、斩蛇剑、苦草、榄核莲。
春莲秋柳(《岭南采药录》)、一见喜(《泉州本草》)、榄核莲、苦胆草、斩蛇剑、圆锥须药草(广州部队《常用中草药手册》)、日行千里、四方莲、金香草、金耳钩、春莲夏柳、印度草(《广东中草药》)、苦草(《福建中草药》)
【来 源】：
爵床科植物穿心莲（圆锥须药草）Andrographis paniculata （Burm. f. ） Nees 的干燥地上部分。秋初茎叶茂盛时采割，晒干。
【植物形态】
一年生草本，高50～100cm，全株味极苦。茎直立，多分枝，具四棱，节稍膨大。叶对生，卵状矩圆形至矩圆形披针形，长2～11cm，宽0.5～2.5cm，先端渐尖，基部楔形，全缘或浅波状，上面深绿色，下面灰绿色，侧脉3～4对；叶柄短或近无柄。圆锥花序顶生或腋生；花萼5深裂，外被腺毛；花冠淡紫白色，唇形，上唇外弯，2齿裂，下唇直立，3浅裂，雄蕊2，药室一大一小，大的被髯毛，花丝一侧有柔毛；子房2室。蒴果长椭圆形，长约1.5cm，两侧呈压扁状，中央具一纵沟。花期8～9月，果期10月。
生于湿热的平原、丘陵地区。主产广东、福建。现长江南北各地均引种栽培。
产地
生于湿热的平原、丘陵地区。主产广东、福建。现长江南北各地均引种栽培。
制法
除去杂质，洗净，切段，干燥。
性味 性寒，味苦。
功能主治
清热解毒，凉血，消肿。用于感冒发热、咽喉肿痛、口舌生疮、顿咳劳嗽、泄泻痢疾、热淋涩痛、痈肿疮疡、毒蛇咬伤。
【性味归经】苦，寒。归心、肺、大肠、膀胱经。
【功能主治】清热解毒，凉血，消肿。用于感冒发热，咽喉肿痛，口舌生疮，顿咳劳嗽，泄泻痢疾，热淋涩痛，痈肿疮疡，毒蛇咬伤。
【功 效】：清热解毒、泻火、燥湿。
【用法用量】：内服：煎汤，9-15克，单味大剂量可有至30-60克，研末，每次0、6-3克，装入胶囊吞服或开水送服。外用：适量，捣烂或制成软胶囊涂患处，或水煎滴眼、耳。
【药物配伍】：配薄荷、菊花、桔梗，清咽利喉；配石膏、知母、金银花、连翘，清肺泻火解毒；配生地、丹皮、大青叶，凉血解毒消肿。
【处方名】：穿心莲、一见喜
【商品名】：穿心莲，以植株肥壮、带有花、无泥土者为佳。
【动植物资源分布】：长江以南温暖地区多栽培。热带、亚热带部分地区有野生。
【药材的采收与储藏】：夏季采收.开现蕾、开花初期采收。
【性味】《泉州本草》："味苦，性寒，无毒。"
【归经】《泉州本草》："入心、肺二经。"
植物形态
一年生草本，高50～100cm，全株味极苦。茎直立，多分枝，具四棱，节稍膨大。叶对生，卵状矩圆形至矩圆形披针形，长2～11cm，宽0.5～2.5cm，先端渐尖，基部楔形，全缘或浅波状，上面深绿色，下面灰绿色，侧脉3～4对；叶柄短或近无柄。圆锥花序顶生或腋生；花萼5深裂，外被腺毛；花冠淡紫白色，唇形，上唇外弯，2齿裂，下唇直立，3浅裂，雄蕊2，药室一大一小，大的被髯毛，花丝一侧有柔毛；子房2室。蒴果长椭圆形，长约1.5cm，两侧呈压扁状，中央具一纵沟。花期8～9月，果期10月。
【鉴别】
（1） 叶横切面：上表皮细胞类方形或长方形，下表皮细胞较小，上、下表皮均有含圆形、长椭圆形或棒状钟乳体的晶细胞；并有腺鳞，有时可见非腺毛。栅栏组织为1～2列细胞，贯穿于主脉上方；海绵组织排列疏松。主脉维管束外韧型，呈凹槽状，木质部上方亦有晶细胞。
叶表面制片：上下表皮均有增大的晶细胞，内含大型螺状钟乳体，直径约至36μm,长约至180μm，较大端有脐样点痕，层纹波状，下表皮气孔密布，直轴式，副卫细胞大小悬殊，也有不定式 。腺鳞头部扁球形， 4 、6（8）细胞，直径至40μm ；柄极短。非腺毛1～4细胞，长约至160μm，基部直径约至40μm ，表面有角质纹理。
（2） 取[含量测定]项下的供试品溶液，作为供试品溶液。另取穿心莲对照药材0.5g，加乙醇30ml，超声处理30分钟，滤过，滤液浓缩至约50ml，作为对照药材溶液。再取脱水穿心莲内酯、穿心莲内酯对照品，加无水乙醇制成每1ml各含 1mg的混合溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取供试品溶液与对照药材溶液各6μl、对照品溶液4μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶GF254薄层板上，以氯仿-醋酸乙酯-甲醇（4：3：0.4）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（254nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上，分别显相同颜色的斑点；喷以2％3，5-二硝基苯甲酸乙醇溶液与2mol/L氢氧化钾溶液的等量混合液（临用时配制），立即在日光下观察，供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上，分别显相同颜色的斑点。
【含量测定】
取本品粉末0.5g[同时另取本品粉末测定水分（附录Ⅸ H第一法）]，精密称定，加乙醇30ml，浸泡30分钟，超声处理30分钟，滤过，残渣用适量乙醇洗涤3次，洗液并入滤液中，蒸干，残渣加无水乙醇使溶解，转移至5ml量瓶中，加无水乙醇至刻度，摇匀，作为供试品溶液。另取脱水穿心莲内酯、穿心莲内酯对照品适量，精密称定，加无水乙醇分别制成每1ml各含1mg 的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，精密吸取供试品溶液2～4μl 、上述两种对照品溶液1μl与3μl，分别交叉点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶GF254 薄层板上，以氯仿－醋酸乙酯-甲醇（4:3：0.4）为展开剂，展开，取出，晾干，照薄层色谱法（附录Ⅵ B薄层扫描法）进行扫描，脱水穿心莲内酯波长：λs=263nm,λR=370nm ，穿心莲内酯波长：λs=228nm,λR=370nm 测量供试品吸收度积分值与对照品吸收度积分值，计算，即得。
按干燥品计算，含脱水穿心莲内酯（C20H28O4）和穿心莲内酯（C20H30O5）的总量不得少于0.80％
【中药化学成分】
叶含二萜内酯化合物： 穿心莲甲素即去氧穿心莲内酯(Deoxyandrographolide)0．1 ％以上，穿心莲乙素即穿心莲内酯(Andrographolide)l.5％以上，穿心莲丙素即新穿心莲内酯(Neoandrographolide)0．2％以上；及高穿心莲内酯(HomoandrograPholide)，潘尼内酯 (Panicolide)。还含穿心莲烷(Andrographan)，穿心莲酮(Andrographon)，穿心莲甾醇（Andrographosterin)，β-谷甾醇-D-葡萄糖甙等。根除含穿心莲内酯外，还含5-羟基-7， 8，2"，3"-四甲氧基黄酮(Mono-o-methylwithtin)、5-羟基-7，8，2"-三甲氧基黄酮 (Andrographin)、5，2"-二羟基-7，8-二甲氧基黄酮(Panicolin)、芹菜素-7，4"-二甲醚 (Apigenin-7，4"-dimethyl ether)、a1-谷甾醇和 KH2PO4等。全草尚含 l4-去氧-11-氧化穿心莲内酯醋(14-Deoxy-ll-oxoandrographolide)、14-去氧-11，12-二去氢穿心莲内酯 (14-Deoxy-ll，12-didehydroandrographolide)。另据初步分析，还含甾醇皂甙、糖类及缩合鞣质等酚类物质。又从叶、嫩枝、胚轴、根和胚芽所得的愈合组织，经培养分离，得三种倍半萜内酯化合物：榄核莲内酯A、B和 C(Pa－niculides A、B、 C)。
【中药化学鉴定】
本品乙醇浸出液，加等量碱性2％ 3,5－二硝基苯甲酸试剂，即显紫红色（内酯反应）。
【化学成分】
叶含二萜内酯化合物：穿心莲甲素即去氧穿心莲内酯0.1%以上，穿心莲乙素即穿心莲内酯1.5%以上，穿心莲丙素即新穿心莲内酯0.2%以上；及高穿心莲内酯，潘尼内酯。还含穿心莲烷，穿心莲酮，穿心莲甾醇，β-谷甾醇-D-葡萄糖甙等。
根除含穿心莲内酯外，还含5-羟基-7，8，2'，3'-四甲氧基黄酮、5-羟基-7，8，2'-三甲氧基黄酮、5，2'-二羟基-7，8-二甲氧基黄酮、芹菜素-7，4'-二甲醚、α-谷甾醇等。
全草尚含14-去氧-11-氧化穿心莲内酯、14-去氧-11，12-二去氢穿心莲内酯，另据初步分析，还含甾醇皂甙、糖类及缩合鞣质等酚类物质。
又从叶、嫩枝、胚轴、根和胚芽所得的愈合组织，经培养分离，得三种倍半萜内酯化合物：榄核莲内酯A、B和C。
【药理作用】
①抗菌作用
穿心莲中所含新穿心莲内酯在临床上对细菌性痢疾的疗效较氯霉素与痢特灵为优，且无副作用和毒性。体外试验，穿心莲水煎剂及从其中分离出之粗结晶，均对钩端螺旋体的某些型别有抑制或杀灭作用，煎剂对肺炎球菌、甲链球菌及卡他球菌有一定抑制作用。
②抗病毒作用
穿心莲煎剂对孤儿病毒ECHO11引起的人胚肾细胞的退变有延缓作用。
③其他作用
煎剂及水提取物(煎剂加酒精除去沉淀者)对离体兔心无明显作用，水提取物在大鼠后肢血管灌流试验中有显著舒张血管的作用，麻醉狗静脉注射上述二种制剂0.1克生药/公斤，对血压无明显作用，对离体豚鼠回肠、大鼠子宫均无明显作用，煎剂对离体兔十二指肠有抑制作用，水提取物则无。
【功用主治】
清热解毒，凉血消肿。治急性菌痢，胃肠炎，感冒，流脑，气管炎，肺炎，百日咳，肺结核，肺脓疡，胆囊炎，高血压，鼻衄，口咽肿痛，疮疖痈肿，水火烫伤，毒蛇咬伤。
①《岭南采药录》："能解蛇毒，又能理内伤咳嗽。"
②《泉州本草》："清热解毒，消炎退肿。治咽喉炎症，痢疾，高热。"
③广州部队《常用中草药手册》："治急性菌痢，胃肠炎，感冒发烧，扁桃体炎，肺炎，疮疖肿毒，外伤感染，肺结核，毒蛇咬伤。"
④《江西草药》："清热凉血，消肿止痛，治胆囊炎，支气管炎，高血压，百日咳。"
⑤《常用中草药彩色图谱》："清热消炎，止痛止痒，解蛇毒。治腮腺炎，结合膜炎，流脑。"
⑥《广西中草药》："止血凉血，拔毒生肌，治肺脓疡，口腔炎。"
⑦广州空军《常用中草药手册》："治鼻衄，口腔出血。"
⑧《福建中草药》："清热泻火。治肺结核发热，热淋，鼻窦炎，中耳炎，胃火牙痛，汤火伤。"
【用法与用量】
内服：煎汤，3～5钱；或研末。外用：煎汁涂或研末调敷。
【选方】
①治细菌性痢疾，阿米巴痢疾，肠炎：穿心莲鲜叶十至十五片。水煎调蜜服。(《福建中草药》)
②治急性菌痢。胃肠炎：穿心莲三至五钱。水煎服，每日一剂，二次分服。(江西《草药手册》)
③治感冒发热头痛及热泻：一见喜研末。每次三分，日服三次，白汤送下。(《泉州本草》)
④治流行性感冒，肺炎：一见喜干叶研末。每次一钱，日三至四次。(《福建中草药》)
⑤治支气管炎、肺炎：穿心莲叶三钱。水煎服。(《江西草药》)
⑥治大叶性肺炎：一见喜六钱，梅叶冬青一两，麦门冬五钱，白茅根一两，金银花五钱。水煎，分二次服，每日一剂。(江西《草药手册》)
⑦治肺结核(轻症)，发热：一一见喜干叶研末，蜜丸梧桐子大。每次十五至三十粒，日二至三次，开水下。(《福建中草药》)
二一见喜五钱，十大功劳叶五钱，丰城鸡血藤一两。水煎，分二次服，每日一剂，十五至三十天为一疗程。(江西《草药手册》)
⑧治百日咳：穿心莲叶三片。水泡，蜂蜜调服，日三次。
⑨治胆囊炎：穿心莲五钱，六月雪二两，大青根一两半，黄栀子根一两，虎刺一两，阴行草一两。水煎服，如食欲不振，加野山楂果(炒)二两。
⑩治高血压(充血型)：穿心莲叶五至七片。开水泡服，一日数次。(⑧方以下出《江西草药》)
⑾治口腔炎，扁桃体炎：一见喜干叶研末，一钱至一钱半。调蜜，开水送服。(《福建中草药》)
⑿治咽喉炎：穿心莲(鲜)三钱。嚼烂吞服。(《江西草药》)
⒀治急性阑尾炎：野菊花一两，一见喜五钱。水煎，每日二剂分服。(江西《草药手册》)
⒁治疖肿，蜂窝组织炎：三颗针五钱，一见喜五钱，金银花三钱，野菊花三钱，七叶一枝花二钱。水煎服。(江西《草药手册》)
⒂治鼻寞炎，中耳炎，结合膜炎，胃火牙痛：鲜一见喜全草三至五钱，水煎服；或捣汁滴耳。
⒃治热淋：鲜一见喜叶十至十五片。捣烂，加蜜，开水冲服。
⒄治汤火伤，一见喜干叶研末调茶油或鲜叶煎汤涂患处。
⒅治毒蛇咬伤：一一见喜鲜叶捣烂调旱烟筒内的烟油外敷；另取鲜叶三至五钱，水煎服。(⒂方以下出《福建中草药》)二一见喜一两，七叶-枝花三钱，狭叶韩信草一两，白花蛇舌草一两。每日一至二剂，水煎服。(江西《草药手册》)
⒆治阴囊湿疹：一见喜粉三十克。甘油加至一百毫升，调匀涂患处。(江西《草药手册》)
【临床应用】
①治疗各种感染性疾病
穿心莲具有消炎解毒作用，临床上曾应用于多种感染性疾病，包括外伤感染、疖、痈、丹毒、上呼吸道感染、急慢性扁桃体炎、急慢性咽喉炎、急慢性支气管炎、急性菌痢、急性胃肠炎、尿路感染、子宫内膜炎、盆腔炎、中耳炎、牙周炎等，均有不同程度的疗效。制剂及用法：目前已制成注射刑、口服胶囊或片剂，用量须视各地生产制剂的不同含量而异。对一般的炎症感染，可以穿心莲干草2～3钱煎服，每日1剂；或片剂(每片相当原生药1克)内服，每次4～8片，每日3～4次。对皮肤化脓性感染创面，可用穿心莲叶研末，制成1：4水溶液，浸纱布外敷创口。对化脓性中耳炎可制成滴耳剂局部应用，同时内服穿心莲片剂。
②治疗钩端螺旋体病
用穿心莲叶提出的有效部分，制成0.05克片剂，每片含结晶物质20毫克，成人每次0.1～0.2克，日服4～6次。经治76例，治愈72例，无效4例。治愈病例的主要临床症状和体征均在3天内明显减轻。治疗期间来见任何毒性反应。此外，也曾用穿心莲片剂口服预防钩端螺旋体病，成人每天3克(按干粉计)，1次顿服或2次分服，每周连服3天，共服5周，经2000余例观察，有一定的预防效果。但服药期间发现有轻度腹痛、腹泻、腰痛、头晕、头痛等症状，均在1～3天自行消失，这些症状究系服药的副作用，抑或由其他原因引起，尚难肯定。
③治疗肠伤寒
用复方穿欣莲煎剂(穿心莲2两，如意花根1两，一枝黄花6两，水煎服)，每天1剂，用至退热后3～5天停药。共治疗19例，全部治愈，未发现合并症。服药至体温恢复正常时间为1～11天，有1例在服药后8小时体温即恢复正常，另5例在2天内恢复正常。治疗过程中，对5例合并有中毒性肝炎及贫血者，加用维生素；对2例合并肺炎者，加用链霉素肌注；对个别高热者曾临时加用退热药1～2次口服；未使用激素。
④治疗急性黄疽型肝炎
用穿心莲干叶制成的100%注射液，每日肌注1次，每次2毫升；同时用干叶粉压制成的片剂口服，每片0.2克，每次2～4片，日服3次，部分病例辅以维生素B1及C。共治疗32例，用药24～73天，临床痊愈10例(31.2%)，显著进步15例(46.7%)，进步6例(18.7%)，无效1例(3.3%)。穿心莲治疗后，自觉症状多在2周内消失，黄疸在4～24天内退尽；治疗后肝肿回缩至正常者占90.6%，肝功能恢复正常者占31.2%。
⑤治疗肺炎及其他呼吸道炎症
采用穿心莲肌注，成人每日2～4次，每次2毫升(每毫升含生药4克)，待症状明显好转后改为每8～12小时肌注1次。治疗58例肺炎及其他呼吸道炎症，计痊愈36例，显效12例。对19例轻型小儿支气管肺炎，用穿心莲注射液肌拄，1岁以上每次2毫升，1岁以下每次1毫升，均每日2次，治程最长者14天，最短3天，全部治愈(临床症状及肺部物理征消失)。另一报道以复方穿心莲注射液治疗流行性哮喘性肺炎107例，年龄1～9岁，多数为2～4岁。均每日肌注2～3次，每次2毫升。哮喘气促症状一般于用药后24小时内消退；体温平均4天退至正常；肺部哮鸣音及湿性罗音在3～11天内消失。个别病例增加用四环素、氨茶碱及强的松，一般病例均同时应用非那根咳嗽糖浆。复方穿心莲注射液每2毫升中含穿心莲1克，银花0.5克，鱼腥草0.6克，注射时除个别有局部肿痛外，未见不良反应。
⑥治疗小儿消化不良和菌痢
用20%穿心莲注射液行穴位注射，每日1次。2岁以下每日2毫升，2～7岁3毫升，7岁以上4毫升。穴位分两组：一足三里、长谷(脐旁2寸半)；二上巨虚、止泻(脐下2寸半)。每日交替选用一组，每穴注射全量的1/2。治疗消化不良34例，菌痢52例，一般注射一次即开始见效，菌痢多数在2～4天痊愈或显效，消化不良在2～5天痊愈或显效。
⑦治疗小儿乙型脑炎
对轻症病例，2～4岁每日用穿心莲2钱，狗肝菜2钱(均为干品)煎服，5～10岁剂量加倍，服时另加白糖矫味。共观察16例，一般服药5天内体温下降，症状好转，未见后遗症。
⑧治疗麻风
曾用单味穿心莲治疗32例，其中瘤型19例，结核型7例，界线型6例。绝大多数口服片剂，初期每天16～24片(每片含原生药1克)，后期每天24～48片，均为4次分服。个别合并静脉注射穿心莲0.5克，或穿心莲钾盐320毫克，均为每日1次。结果有5例治愈，16例显效，8例进步。患者服穿心莲后食欲增进，体重增加，一般健康状况明显改善，未出现任何不良副作用。另有53例经与砜类药物合并治疗，效果似更为显著。又一报道观察12例，其中瘤型11例。多数与氨苯砜或三桠苦合并治疗。结果：显著进步4例，进步6例，无效2例。剂量：肌肉注射每天4～5毫升，口服胶囊每天6～24粒(每粒0.3克)。
⑨治疗毒蛇咬伤
取新鲜穿心莲5钱，伽蓝菜1.5两，捣烂冲米酒1次顿服；或取干品切碎，加米酒浸泡1～2周，过滤备用。曾治疗毒蛇咬伤32例，均有效。
⑩治疗血栓闭塞性脉管炎
制成穿心莲静脉注射液，每支20毫升，含生药70～100克。采用动脉及静脉交替注射方法。第1天选患肢股动脉或肱动脉，快速推注穿心莲20～40毫升，注后压迫3～5分钟；第2天在患肢病变部位上约30厘米处，用一脉压带压迫注射处上段(以暴露静脉及阻挡药液向心回流)，针头采用离心方向将药液20～40毫升逆行注入静脉内，然后根据病人忍受程度，保留脉压带继续压迫10～20分钟。在推药及压迫过程中，病人肢端有不同程度的胀麻感，均属正常。如此交替进行，10天为一疗程，休息2～3天后再继续下一疗程。应坚持治疗3～6个月。据50例观察，总有效率(包括临床治愈、显效及好转)占90%。治疗过程中应耐心处理创面，同时坚持戒烟。
⑾治疗恶性葡萄胎与绒毛膜上皮癌
用穿心莲静脉滴注加手术治疗恶性葡萄胎与绒癌肺及阴道结节广泛转移7例，5例治愈，1例好转，1例死亡。治愈病例出院后均能参加体力劳动，定期追访，未见复发。实践证明，穿心莲对恶性葡萄胎与绒癌子宫的原发病灶消失，肺及阴道转移灶之吸收，均有较明显的效果。一般每日滴注30毫升左右即见疗效，每日80毫升左右可使血液中嗜酸性白细胞升高。对有寒战、发热反应者，静滴时同时加用异丙嚎，使反应减轻或消失。此药寒凉，长期使用可致恶心、腹泻、胃口不佳，配合其他中药调理，可渐消失。
⑿治疗神经性皮炎、湿疹
内服穿心莲片剂，日服3～4次，每次3～4片，7天为一疗程，必要时可给2～3个疗程，同时配合局部治疗。经治疗24例，其中神经性皮炎泛发性者7例，限局性者9例，亚急性及慢性湿疹8例。观察6～8个月，痊愈者4例，显着进步者15例，进步者5例。
据部分地区的不完全统计，穿心莲注射液肌肉注射后发生过敏反应的已有10余例。反应剧烈的表现为胸闷、气急、面色苍白、口唇青紫、出冷汗、脉搏细弱、血压下降等，反应轻的一般表现为腹痛、呕吐、哮喘、荨麻疹、丘疹、头晕，头胀、喷嚏等。出现反应的时间有即时的，也有在注射后5～20分钟出现的。经抢救后，一般在5～45分钟内逐渐好转，个别的经24小时始恢复。
药代动力学
体内过程：以35S标记的穿心莲内脂亚硫酸氢钠加成物给大鼠静脉注射后，血中浓度很快下降，可迅速透过血脑屏障出现于中枢神经系统各部位，在脊髓中含量最高；在各脏器的分布，于注射后2小时以肾脏蓄积程度为最高，注射后6小时则以直肠蓄积程度为最高，主要以原形从尿排出，生物半衰期为2小时。以35S标记的穿心莲内酯亚硫酸氢钠加成物静脉注射大鼠后，血中含量下降很快，可迅速透过血脑屏障而出现于中枢神经系统各部位，以脊髓中含量最高，呈明显的下行性定位。各脏器则以肾脏为最高，6小时后则以直肠为最高。主要以原形经尿迅速排泄。用3H-穿心莲内酯对小鼠的实验表明，当每只小鼠静脉注射0.33mg后，3H-穿心莲内酯在小鼠体内分布迅速，但消除较慢，分布速率常数a为0.189分钟，消除速率常数B为0.0026分钟。每只小鼠灌胃 0.66mg，吸收分布也很迅速，于30.75分钟即达吸收高峰，血液的峰浓度为16μg/ml，利用率为44.06%。药物破吸收后迅速进入脏器，胃、小肠于30分钟，其余脏器于60分钟达最高浓度，以胆、胃、肝、小肠的放射性为最强，子宫、肾、卵巢，肺次之，直肠、脾、心、脑等较低。此后各脏器放射性逐渐下降，但于48小时时各脏器仍有一定的放射性，此时各相当于峰浓度：心为11.1%，肝5.6%，脾14.9%，肺10.9%，肾7.9%，脑20.9%，小肠3.2%，直肠8.6%，子宫5.1%，卵巢5.1%。灌胃药物后24小时从尿粪中排出89.7%，48小时排出94.25%，其中尿为48.97%，粪为45.28%。经尿及肝的薄层分析，发现其中所含3H-穿心莲内酯仅占11%及10%，其余87%（尿）或77%（肝）为代谢后形成的脂溶性物质。脱水穿心莲内酯二琥珀酸半酯单钾盐（DASK）100mg/kg静脉注射给药后的药时曲线符合开放性二室模型，分布相很短。150mg/kg肌肉注射后所得药时曲线符合一室模型，吸收较快而完全，肌肉注射后24小时内DASK原形物尿中仅排出24.9±18.1%。
药(毒)理学
穿心莲毒性很小，小鼠口服粗结晶10g/kg，活动减少，常闭眼不动似睡眠状，解剖后肉眼观察心、肾、肝、脾等外观正常；每天口服0.5g/kg，连服10天，对小鼠的生长、食欲、大便、精神状态及红白细胞计数、血红蛋白及白细胞分类计数等均未见异常。小鼠腹腔注射煎剂0.5g生药/只，24小时内2只鼠全部死亡，注射水提取物者则需 lg生药/只，方有同样毒性。
毒性：14-去氧穿心莲内酯注射液静脉注射，对小鼠的半数致死量为0.359±0.012g/kg。穿心莲水煎剂酒沉提取物静脉注射对小鼠的半数致死量为0.359±0.012g/kg。14-去氧穿心莲内酯、穿心莲内酯、新穿心莲内酯以5g/kg给小鼠1次灌服或每日0.5g/kg连服10天，均未见明显毒性反应。穿心莲总内酯小鼠口服半数致死量为13.4g/kg，去氧穿心莲内酯为＞20g/kg，穿心莲内酯＞40g/kg，新穿心莲内酯和脱水穿心莲内酯的半数致死量均＞20g/kg。亚急性毒性试验表明，去氧穿心莲内酯或穿心莲内酯灌胃，1g/kg，每日1次，连续7天，对大鼠或家兔的体重、血象、肝肾功能及主要脏器的组织切片均未见明显影响。
药用植物栽培
生物学特性 喜高温湿润气候。喜阳光充足、喜肥。种子发芽和幼苗生长期适温为25-30℃气温下降到15-20℃时生长缓慢；气曙降至8℃左右，生长停滞；遇0℃左右低温或霜冻，植株全部枯萎。以肥沃、疏松、排水良好的酸性和中性砂壤土栽培为宜，pH8。0的碱性土仍能正常生长。
栽培技术 种子繁殖：育苗移栽法法或直播法，龙以育苗移栽法为主。当9-10月果实呈共同褐色时，在早晨露水未干前分批采摘，放在荫凉处后熟几日，用罩子盖住，以免种子弹跳损失，待果荚全部开裂后，筛去果皮，取得种子。穿心莲种子细小，千粒重0.93-1.52g，种皮坚硬，外包有一层蚶质，对播种技术要求较高。苗床土壤要求肥沃疏松，耙平整细，种子在播种前要用细砂纸或砂磨去种皮蜡质再用温水浸种，再放在30℃温箱中催芽，然后播种，在广东、福建等地春季2月下旬-3月上旬；秋季在7月播种在高畦苗床上。江、浙、四川则用温床育苗于3月中、下旬，冷床育苗于4月。华北、西北地区温室宜在3月上、中旬，温床于4月上旬、阳畦于4月中旬，塑料大棚以4月15-20日播种为宜。苗床管理，主要是控制知当的温度和湿度。出苗前要经常保持苗床湿润，畦内相对湿度保持70%-80%为宜。苗出齐后，应控制土壤湿度，以防猝倒病发生。苗高6-7cm，有3-4对真叶时即可移栽。直播在江、浙不宜早于4月中、下旬，四川4月中旬-5月上旬，北京以5月中旬为宜。栽培时最好分种子田（专供采种用）和商品田（专门收割全草供药用）两种。种子田应有5月-6月上旬移栽，行距50-65cm，株距30-35cm。商品田可在5月下旬-6月上旬栽种，行距25-33cm，株距16-20cm，每hm2栽105000-195000株。
田间管理 主要是及时浇水，以利幼苗扎新根，以后每隔15-20d中耕除草、追肥1次，追肥以氮肥为主，可流人畜粪水、尿素等，特别在6、7、8三个月田间管理十分重要，要多施氮肥，经常浇水等。株高30-40cm时，可培土防止风害。
病虫害防治 病害有立枯病，有1-2对真叶期发生，可降低土壤湿度，用50%多菌灵处理土壤，或1000倍液浇灌病区。猝倒病有2-3对真叶时发生，可控制温度，注意通风，加强苗床管理。黑茎病在成株期发生，可加强田管理，及时排除积水，忌连作。发病期用50%多菌灵1000倍液喷雾或浇灌病区。还有疫病、病期用50%多菌灵1000倍液喷雾或浅灌病区。还有疫病、病毒病等为害。虫害有棉铃虫、蝼蛄等为害。
⑵ 我要写儿科护理学的毕业论文参考文献看哪些好
参考文献的格式按照以下的标准写作即可：
[1] 刘纯艳．全国高等教育自学考试指定教材护理学专业社区护理学[M]，长沙：湖南科技技术出版社，2001，93-95
其他参考文献也可应用上面的格式。
⑶ 猪蓝耳病 参考文献
猪蓝耳病目录[隐藏]
一、病 原
二、流行病学
三、发病机理
四、临诊症状
五、病理变化
六、鉴别诊断
七、防治
八、药物防治
本病以妊娠母猪的繁殖障碍（流产、死胎、木乃伊胎）及各种年龄猪特别是仔猪的呼吸道疾病为特征，现已经成为规模化猪场的主要疫病之一。
本病曾称为“神秘猪病”、“新猪病”、“猪流行性流产和呼吸综合症”、“猪生殖与呼吸综合症”、“蓝耳病”、“猪瘟疫”等，我国将其列为二类传染病。
[编辑本段]一、病 原
猪繁殖和呼吸障碍综合征病毒为单股正链RNA病毒，属套式病毒目，动脉炎病毒科，动脉炎病毒属。不凝集哺乳动物或禽类红细胞，有严格的宿主专一性，对巨噬细胞有专嗜性。病毒的增殖具有抗体依赖性增强作用，好在中和抗体水平存在的情况下，在细胞上的复制能力反而得到增强。
[编辑本段]二、流行病学
本病是一种高度接触性传染病，呈地方流行性。PRRSV只感染猪，各种品种、不同年龄和用途的猪均可感染，但以妊娠母猪和1月龄以内的仔猪最易感。患病猪和带毒猪是本病的重要传染源。主要传播途径是接触感染、空气传播和精液传播，也可通过胎盘垂直传播。易感猪可经口、鼻腔、肌肉、腹腔、静脉及子宫内接种等多种途径而感染病毒，猪感染病毒后2～14周均可通过接触将病毒传播给其他易感猪。从病猪的鼻腔、粪便及尿中均可检测到病毒。易感猪与带毒猪直接接触或与污染有PRRSV的运输工具、器械接触均可受到感染。感染猪的流动也是本病的重要传播方式。
持续性感染是PRRS流行病学的重要特征，PRRSV可在感染猪体内存在很长时间。
[编辑本段]三、发病机理
PRRSV可通过血液循环穿过胎盘使胎猪受到感染，从而引起妊娠后期母猪流产等繁殖障碍。
[编辑本段]四、临诊症状
本病的潜伏期差异较大，引入感染后易感猪群发生PRRS的潜伏期，最短为3天，最长为37天。本病的临诊症状变化很大，且受病毒株、免疫状态及饲养管理因素和环境条件的影响。低毒株可引起猪群无临诊症状的流行，而强毒株能够引起严重的临诊疾病，临诊上可分为急性型、慢性型、亚临诊型等。
1、急性型：发病母猪主要表现为精神沉郁、食欲减少或废绝、发热，出现不同程度的呼吸困难，妊娠后期（105～107天），母猪发生流产、早产、死胎、木乃伊胎、弱仔。母猪流产率可达50%～70%，死产率可达35%以上，木乃伊可达25%，部分新生仔猪表现呼吸困难，运动失调及轻瘫等症状，产后1周内死亡率明显增高（40%～80%）。少数母猪表现为产后无乳、胎衣停滞及阴道分泌物增多。
1月龄仔猪表现出典型的呼吸道症状，呼吸困难，有时呈腹式呼吸，食欲减退或废绝，体温升高到40℃以上，腹泻。被毛粗乱，共济失调，渐进性消瘦，眼睑水肿。少部分仔猪可见耳部、体表皮肤发紫，断奶前仔猪死亡率可达80%～100%，断奶后仔猪的增重降低，日增重可下降50%～75%，死亡率升高（10%～25%）。耐过猪生长缓慢，易继发其他疾病。
生长猪和育肥猪表现出轻度的临诊症状，有不同程序的呼吸系统症状，少数病例可表现出咳嗽及双耳背面、边缘、腹部及尾部皮肤出现深紫色。感染猪易发生继发感染，并出现相应症状。
种公猪的发病率较低，主要表现为一般性的临诊症状，但公猪的精液品质下降，精子出现畸形，精液可带毒。
2、慢性型：这是目前在规模化猪场PRRS表现的主要形式。主要表现为猪群的生产性能下降，生长缓慢，母猪群的繁殖性能下降，猪群免疫功能下降，易继发感染其他细菌性和病毒性疾病。猪群的呼吸道疾病（如支原体感染、传染性胸膜肺炎、链球菌病、附红细胞体病）发病率上升。
3、亚临诊型：感染猪不发病，表现为PRRSV的持续性感染，猪群的血清学抗体阳性，阳性率一般在10%～88%。
[编辑本段]五、病理变化
1、大体病变：无继发感染的病例除有淋巴结轻度或中度水肿外，肉眼变化不明显，呼吸道的病理变化为温和到严重的间质型肺炎，有时有卡他性肺炎，若有继发感染，则可出现相应的病理变化，如心包炎、胸膜炎、腹膜炎及脑膜炎等。
2、病理组织学：PRRSV感染引起的繁殖障碍所产仔猪和胎儿很少有特征性病变，PRRS致死的胎儿病变是子宫内无菌性自溶的结果，没出现特异性；流产的胎儿血管周围出现以巨噬细胞和淋巴细胞浸润为特征的动脉炎、心肌炎和脑炎。脐带发生出血性扩张和坏死性动脉炎。
生长猪较成年猪更常见特征性组织性病理变化，肺的组织学病变具有普遍性，有诊断意义。单纯的PRRS感染引起的肺炎以间质性肺炎伴随正常的呼吸道上皮为特征。其特点为肺泡间隔增厚，单核细胞浸润及Ⅱ型上皮细胞增生，肺泡腔内有坏死细胞碎片。
PRRS和细菌、病毒混合感染时，病变应和并发感染的细菌/病毒的不同而有所变化，合并感染细菌性病原常引起复杂的PRRS肺炎，间质性肺炎常混合化脓性纤维素性支气管肺炎或被化脓性纤维素性支气管肺炎所掩盖。有些感染病例还可见胸膜炎。
鼻甲部黏膜的病变是PRRS感染后期的特征，其上皮细胞纤毛脱落，上皮内空泡形成和黏膜下层淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润。淋巴结、胸腺和脾脏的组织病理学变化，以发生肥大和增生、中心坏死、淋巴窦内有多核巨细胞浸润为特征，病早期可见脾脏白髓、扁桃体滤泡淋巴细胞坏死，后期脾核淋巴结细胞增生；另外PRRS感染引起的血管、神经系统、生殖系统的病变也主要表现为淋巴、巨噬细胞、浆细胞的增生和浸润。
[编辑本段]六、鉴别诊断
本病应与其它繁殖障碍和呼吸道疾病进行鉴别诊断，如应与伪狂犬病、猪圆环病毒病、猪细小病毒病、猪瘟、猪流行性乙型脑炎、猪呼吸道冠状病毒病、猪脑心肌炎、猪血凝性脊髓炎以及其他细菌性疾病进行区分。
[编辑本段]七、防治
1、坚持自繁自养的原则，建立稳定的种猪群，不轻易引种。如必须引种，首先要搞清所引猪场的疫情，此外，还应进行血清学检测，阴性猪方引入，坚决禁止引入阳性带毒猪。引入后必须建立适当的隔离区，做好监测工作，一般需隔离检疫4～5周，健康者方可混群饲养。
2、规模化猪场要彻底实现全进全出，至少要做到产房和保育两个阶段的全进全出。
3、建立健全规模化猪场的生物安全体系，定期对猪舍和环境进行消毒，保持猪舍、饲养管理用具及环境的清洁卫生，一方面可防止外面疫病的传人，另一方面通过严格的卫生消毒措施把猪场内的病原微生物的污染降低到最低限，可以最大限度地控制和降低PRRSV感染猪群的发生率和继发感染机会。
4、做好猪群饲养管理。在猪繁殖与呼吸综合征病毒感染猪场，应做好各阶段猪群的饲养管理，用好料，保证猪群的营养水平，以提高猪群对其他病原微生物的抵抗力，从而降低继发感染的发生率和由此造成的损失。
5、做好其他疫病的免疫接种，控制好其他疫病，特别是猪瘟、猪伪狂犬和猪气喘病的控制。在猪繁殖一呼吸综合征病毒感染猪场，应尽最大努力把猪瘟控制好，否则会造成猪群的高死亡率；同时应竭力推行猪气喘病疫苗的免疫接种，以减轻猪肺炎支原体对肺脏的侵害，从而提高猪群肺脏对呼吸道病原体感染的抵抗力。
6、定期对猪群中猪繁殖与呼吸综合征病毒的感染状况进行监测，以了解该病在猪场的活动状况。一般而言，每季度监测一次，对各个阶段的猪群进行采样进行抗体监测，如果4次监测抗体阳性率没有显著变化，则表明该病在猪场是稳定的，相反，如果在某一季度抗体阳性率有所升高，说明猪场在管理与卫生消毒方面存在问题。应加以改正。
7、对发病猪场要严密封锁；对发病猪场周围的猪场也要采取一定的措施，避免疾病扩散，对流产的胎衣、死胎及死猪都做好无害处理，产房彻底消毒；隔离病猪，对症治疗，改善饲喂条件等。
8、关于疫苗接种，总的来说目前尚无十分有效的免疫防制措施，目前国内外已推出商品化的PRRS弱毒疫苗和灭活苗，国内也有正式批准的灭活疫苗。然而，PRRS弱毒疫苗的返祖毒力增强的现象和安全性问题日益引起人们的担忧。国内外有使用弱毒疫苗而在猪群中引起多起PRRS的暴发，因此，应慎重使用活疫苗。虽然灭活疫苗的免疫效力有限或不确定，但从安全性角度来讲是没有问题的，因此在感染猪场，可以考虑给母猪接种灭活疫苗。
[编辑本段]八、药物防治
本病重在预防，应控制好应激及其他疾病的感染。现将有效的预防程序推荐如下：
1、 公猪每月或每季度预防一次：每吨饲料添加蓝圆康泰500g+支原必净500g，连用7天；
2、 母猪妊娠70～80天，产前7天～产后7天：每吨饲料添加蓝圆康泰500g+支原必净500g，连续饲喂；
3、 母猪断奶当天～7天：每吨饲料添加蓝圆康泰500g+支原必净500g，连续饲喂；
4、 后备母猪配种前7～15天：每吨饲料添加蓝圆康泰500g+支原必净500g，连续饲喂；
5、 仔猪断奶前3天～断奶后2周：每吨饲料添加蓝圆康泰500g+支原必净500g，连续饲喂；
6、 第18、22周龄分别使用一周：每吨饲料添加蓝圆康泰500g+支原必净500g，连续饲喂；
7、 每周两次消毒：速洁1：500倍稀释带猪喷雾。
每月两次熏蒸：速洁1：25倍稀释带猪熏蒸，每瓶（500ml）可熏蒸1250立方米。
对于已发病猪，可以采用中西药结合的方法进行治疗，方法如下。
猪蓝耳病的中药治疗：生石膏50克，生地黄18克，牡丹皮10克，赤芍10克，玄参15克，黄芩15克，连翘10克，银花藤20克，板蓝根15克；如有高热加水牛角30克,麦冬15克,丹参10克，加水2000毫升，浸泡30分钟,煎沸10分钟后,自然放凉。大猪每次100毫升,3-6次/日小猪每次20-50毫升,3次/日，患猪可保基本存活。
西药治疗：注射猪血清，口服阿莫西林粉，打干扰素，病猪隔离淘汰，所有的猪都做治疗。若有继发症，须使用混合血清，以增强效果。
注意事项：当病猪退烧并恢复食欲后，不可喂食，每日以少量清水掺以中药或西药饮之。否则，病情会反复持续发作，并不断加重。空腹使之饥饿，十余天后，肥猪渐渐变瘦，病情随之日渐缓解，或者康复。
该法经试验表明，效果良好。
治疗方案2
猪干扰素（IFN），每40公斤体重用量1毫升肌注，每日一次，连用3日，重症加量。全群强力霉素与黄芪多康拌料，连用7天。
特福（猪用转移因子），用法用量同干扰素，用注射用水分别稀释后，混合在一起注射。
圆环菌毒杀（复方甲磺酸培氟杀星注射液）每公斤体重0.3毫升肌注，连用3－5天。
方解：干扰素通过抑制病毒核酸的合成复制，具有广谱抗病毒作用；转移因子能增强肌体免疫机能，提高肌体抵抗力，二者协同使用效果加强。
圆环菌毒杀：有效抗菌成分作用于细菌复制所必需的DNA旋转酶的A亚基和B亚基，使细菌DNA的复制受阻，达到杀菌功效；其中，特殊抗病毒成分进入被病毒感染的细胞后，迅速磷酸化，竞争性抑制病毒合成酶，有效抑制病毒体内单磷酸次黄嘌呤（IMP）脱氢酶，从而阻断病毒核酸的合成，对RNA和DNA病毒都具有广谱抗病毒活性。与干扰素转移因子同用，抗病毒作用加强，效果更好。
本组方具有，广谱抗病毒、广谱抗菌和解热镇痛作用。对病毒性疫病，特别对蓝耳病、圆环病毒及其他细菌性混合感染，效果明显，治愈率很高。
⑷ 青霉素的参考文献啊急用啊
青霉素 （Benzylpenicillin / Penicillin）
【简介】
青霉素是指分子中含有青霉烷，能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素。
青霉素又被称为青霉素G、peillin G、 盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。
青霉素是抗菌素的一种，是指从青霉菌培养液中提制的分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素，是第一种能够治疗人类疾病的抗生素。青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称。但它不能耐受耐药菌株(如耐药金葡)所产生的酶，易被其破坏，且其抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。青霉素G有钾盐、钠盐之分，钾盐不仅不能直接静注，静脉滴注时，也要仔细计算钾离子量，以免注入人体形成高血钾而抑制心脏功能，造成死亡。
青霉素类抗生素的毒性很小，由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人类只有细胞膜无细胞壁，故对人类的毒性较小，除能引起严重的过敏反应外，在一般用量下，其毒性不甚明显.是化疗指数最大的抗生素。但其青霉素类抗生素常见的过敏反应在各种药物中居首位，发生率最高可达5％～10％ ，为皮肤反应 ，表现皮疹、血管性水肿，最严重者为过敏性休克，多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，抢救不及时可造成死亡。各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药的发生率最高。过敏反应的发生与药物剂量大小无关。对本品高度过敏者，虽极微量亦能引起休克。注入体内可致癫痫样发作。大剂量长时间注射对中枢神经系统有毒性(如引起抽搐、昏迷等)，停药或降低剂量可以恢复。
使用本品必须先做皮内试验。青霉素过敏试验包括皮肤试验方法(简称青霉素皮试)及体外试验方法，其中以皮内注射较准确。皮试本身也有一定的危险性，约有25％的过敏性休克死亡的病人死于皮试。所以皮试或注射给药时都应作好充分的抢救准备。在换用不同批号青霉素时，也需重作皮试。注射液、皮试液均不稳定，以新鲜配制为佳。而且对于自肾排泄，肾功能不良者，剂量应适当调整。此外，局部应用致敏机会多，且细菌易产生抗药性，故不提倡。
【英文简述】
Penicillin (sometimes abbreviated PCN) refers to a group of beta-lactam antibiotics used in the treatment of bacterial infections caused by susceptible, usually Gram-positive, organisms. The name “penicillin” can also be used in reference to a specific member of the penicillin group Penam Skeleton, which has the molecular formula R-C9H11N2O4S, where R is a variable side chain.
【分类】
按其特点可分为 ：
青霉素G类：如青霉素G钾、青霉素G钠、长效西林等。
耐酶青霉素：如苯唑青霉素(新青Ⅱ号)、氯唑青霉素等。
广谱青霉素：如氨苄青霉素、羟氨苄青霉素等。
抗绿脓杆菌的广谱青霉素：如羧苄青霉素、氧哌嗪青霉素、呋苄青霉素等。
氮咪青霉素：如美西林及其酯匹美西林等，其特点为较耐酶，对某些阴性杆菌(如大肠、克雷伯氏和沙门氏菌)有效，但对绿脓杆菌效差。
【特点】
青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称，由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人类只有细胞膜无细胞壁，故对人类的毒性较小，除能引起严重的过敏反应外，在一般用量下，其毒性不甚明显，但它不能耐受耐药菌株(如耐药金葡)所产生的酶，易被其破坏，且其抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。青霉素G有钾盐、钠盐之分，钾盐不仅不能直接静注，静脉滴注时，也要仔细计算钾离子量，以免注入人体形成高血钾而抑制心脏功能，造成死亡。
青霉素类抗生素的毒性很小，是化疗指数最大的抗生素。但其青霉素类抗生素常见的过敏反应在各种药物中居首位，发生率最高可达5％～10％ ，为皮肤反应 ，表现皮疹、血管性水肿，最严重者为过敏性休克，多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，抢救不及时可造成死亡。各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药的发生率最高。过敏反应的发生与药物剂量大小无关。对本品高度过敏者，虽极微量亦能引起休克。注入体内可致癫痫样发作。大剂量长时间注射对中枢神经系统有毒性(如引起抽搐、昏迷等)，停药或降低剂量可以恢复。
【历史发展】
亚历山大·弗莱明由于一次幸运的过失而发现了青霉素。有一次他外出度假时，把实验室里在培养皿中正生长着细菌这件事给忘了。3周后当他回实验室时，注意到在一个培养皿中长了一个霉菌斑。并且霉菌斑周围的细菌都死了。
霉菌渗出了什么强有力的物质？弗莱明称为青霉素，并发现了它可以杀死许多致命性细菌。然而，因为青霉素在试管内和血清混合后很快失活，弗莱明认为它不会在人和动物身上发生作用。
10多年后，弗洛里和钱恩在1940年用青霉素重新做了实验。他们给8只小鼠注射了致死剂量的链球菌，然后给其中的4只用青霉素治疗。几个小时内，只有那4只用青霉素治疗过的小鼠还健康活着。“这真像一个奇迹！”弗洛里说道。
到了1943年，制药公司已经发现了批量生产青霉素的方法。英国和美国当时正在和纳粹德国交战。这种新的药物对控制伤口感染非常有效。到了1944年，药物的供应已经足够治疗第二次世界大战期间所有参战的盟军士兵。
青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素。它的研制成功大大增强了人类抵抗细菌性感染的能力，带动了抗生素家族的诞生。
20世纪40年代以前，人类一直未能掌握一种能高效治疗细菌性感染且副作用小的药物。当时若某人患了肺结核，那么就意味着此人不久就会离开人世。为了改变这种局面，科研人员进行了长期探索，然而在这方面所取得的突破性进展却源自一个意外发现。
在1928年夏季的一天，英国微生物学家弗莱明发现，一个与空气意外接触过的金黄色葡萄球菌培养皿中长出了一团青绿色霉菌。在用显微镜观察这只培养皿时弗莱明发现，霉菌周围的葡萄球菌菌落已被溶解。这意味着霉菌的某种分泌物能抑制葡萄球菌。此后的鉴定表明，上述霉菌为点青霉菌，因此弗莱明将其分泌的抑菌物质称为青霉素。然而遗憾的是弗莱明一直未能找到提取高纯度青霉素的方法，于是他将点青霉菌菌株一代代地培养，并于1939年将菌种提供给准备系统研究青霉素的英国病理学家弗洛里和生物化学家钱恩。
通过一段时间的紧张实验，弗洛里、钱恩终于用冷冻干燥法提取了青霉素晶体。之后，弗洛里在一种甜瓜上发现了可供大量提取青霉素的霉菌，并用玉米粉调制出了相应的培养液。1941年开始的临床实验证实了青霉素对链球菌、白喉杆菌等多种细菌感染的疗效。青霉素之所以能既杀死病菌，又不损害人体细胞，原因在于青霉素所含的青霉烷能使病菌细胞壁的合成发生障碍，导致病菌溶解死亡，而人和动物的细胞则没有细胞壁。但是青霉素会使个别人发生过敏反应，所以在应用前必须做皮试。在这些研究成果的推动下，美国制药企业于1942年开始对青霉素进行大批量生产。这些青霉素在世界反法西斯战争中挽救了大量美英盟军的伤病员。1945年，弗莱明、弗洛里和钱恩因“发现青霉素及其临床效用”而共同荣获了诺贝尔生理学或医学奖。
青霉素的出现开创了用抗生素治疗疾病的新纪元。通过数十年的完善，青霉素针剂和口服青霉素已能分别治疗肺炎、肺结核、脑膜炎、心内膜炎、白喉、炭疽等病。继青霉素之后，链霉素、氯霉素、土霉素、四环素等抗生素不断产生，增强了人类治疗传染性疾病的能力。但与此同时，部分病菌的抗药性也在逐渐增强。为了解决这一问题，科研人员目前正在开发药效更强的抗生素，探索如何阻止病菌获得抵抗基因，并以植物为原料开发抗菌类药物。
【药理学】
内服易被胃酸和消化酶破坏。肌注或皮下注射后吸收较快，15～30min达血药峰浓度。青霉素在体内半衰期较短，主要以原形从尿中排出。
氯霉素是具广谱抗菌作用，对革兰阴性菌的作用较革兰阳性菌强，对伤寒杆菌、流感杆菌和百日咳杆菌的作用比其他抗生素强，对立克次体感染（如斑疹伤寒）以及病毒感染（如沙眼）均有较好作用。对布氏杆菌、大肠杆菌、产气杆菌、肺炎杆菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌、脑膜炎双球菌、淋球菌等也有较强抗菌作用。本品属抑菌剂，其作用机理主要抑制细菌蛋白质的合成，系作用于核糖核蛋白体的50S亚基上，抑制肽基转移酶的作用，阻止了肽链的增长。临床上主要用于伤寒、副伤寒和其他沙门氏菌感染，疗效好，目前仍是治疗这些疾病的首选药物。
【作用】
青霉素对溶血性链球菌等链球菌属，肺炎链球菌和不产青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。对肠球菌有中等度抗菌作用，淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、牛型放线菌、念珠状链杆菌、李斯特菌、钩端螺旋体和梅毒螺旋体对本品敏感。本品对流感嗜血杆菌和百日咳鲍特氏菌亦具一定抗菌活性，其他革兰阴性需氧或兼性厌氧菌对本品敏感性差.本品对梭状芽孢杆菌属、消化链球菌厌氧菌以及产黑色素拟杆菌等具良好抗菌作用，对脆弱拟杆菌的抗菌作用差。青霉素通过抑制细菌细胞壁四肽则链和五肽交连桥的结合而阻碍细胞壁合成而发挥杀菌作用。对革兰阳性菌有效，由于革兰阴性菌缺乏五肽交连桥而青霉素对其作用不大。
其中青霉素为以下感染的首选药物：
1．溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等
2．肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等
3．不产青霉素酶葡萄球菌感染
4．炭疽
5．破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染
6．梅毒(包括先天性梅毒)
7．钩端螺旋体病
8．回归热
9．白喉
10．青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎
青霉素亦可用于治疗：
1．流行性脑脊髓膜炎
2．放线菌病
3．淋病
4．奋森咽峡炎
5．莱姆病
6．多杀巴斯德菌感染
7．鼠咬热
8．李斯特菌感染
9．除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染
风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前，可用青霉素预防感染性心内膜炎发生
【生产方法】
天然青霉素与半合成青霉素生产方法完全不同。
天然青霉素
青霉素G生产可分为菌种发酵和提取精制两个步骤。①菌种发酵：将产黄青霉菌接种到固体培养基上，在25℃下培养7～10天，即可得青霉菌孢子培养物。用无菌水将孢子制成悬浮液接种到种子罐内已灭菌的培养基中，通入无菌空；气、搅拌，在27℃下培养24～28h，然后将种子培养液接种到发酵罐已灭菌的含有苯乙酸前体的培养基中，通入无菌空气，搅拌，在27℃下培养7天。在发酵过程中需补入苯乙酸前体及适量的培养基。②提取精制：将青霉素发酵液冷却，过滤。滤液在pH2～2.5的条件下，于萃取机内用醋酸丁酯进行多级逆流萃取，得到丁酯萃取液，转入pH7.0～7.2的缓冲液中，然后再转入丁酯中，将此丁酯萃取液经活性炭脱色，加入成盐剂，经共沸蒸馏即可得青霉素G钾盐。青霉素G钠盐是将青霉素G钾盐通过离子交换树脂（钠型）而制得。
半合成青霉素
以6APA为中间体与多种化学合成有机酸进行酰化反应，可制得各种类型的半合成青霉素。
6APA是利用微生物产生的青霉素酰化酶裂解青霉素G或V而得到。酶反应一般在40～50℃、pH8～10的条件下进行；近年来，酶固相化技术已应用于6APA生产，简化了裂解工艺过程。6APA也可从青霉素G用化学法来裂解制得，但成本较高。侧链的引入系将相应的有机酸先用氯化剂制成酰氯，然后根据酰氯的稳定性在水或有机溶剂中，以无机或有机碱为缩合剂，与6APA进行酰化反应。缩合反应也可以在裂解液中直接进行而不需分离出6APA。
【剂型用法和用量】
片剂：每片0.25克。胶囊剂：每粒0.25克。注射剂：每支2毫升，含药0.25克。滴眼剂：8毫克：0.02克。口服，每天成人1～2克；儿童每日按千克体重服用50～100毫克，分2～4次。肌注，成人每次0.5～1克，每天2次；儿童每日按千克体重服用25～50毫克，分2次。静脉滴注，剂量同肌注，因注射剂系以丙二醇为溶剂，用时以等渗葡萄糖注射液或生理盐水稀释至2.5毫克：毫升供用，即2毫克（0.25克）以100毫升输液稀释，并应以干燥空针抽取，以免析出结晶，稀释完后应仔细检查无结晶析出，方可使用。
【不良反应】
1.主要毒性反应是抑制骨髓造血机能，引起粒细胞及血小板减少症，用药期间如发现轻度白细胞或血小板减少，应立即停药，一般可恢复。氯霉素所致的再生障碍性贫血虽少见，但难逆转，常可致死，多发生于儿童长期反复用氯霉素者，偶有用量很少而发病者。
2.过敏反应较少见，但也可引起皮疹，药物热。少数可引起黄疸，原有肝脏疾病者甚至可引起急性肝坏死。
3.可引起精神症状如幻觉、谵妄，大多发生于用药后3～5日，停药后两日内可消失。
4.口服后可发生胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。
【副作用】
1 青霉素类的毒性很低，但较易发生变态反应，发生率约为5%
⑸ 唐氏综合征的产前筛查 论文 不少于2000字 急！！！！标明参考文献来源
建议还是做羊膜囊穿刺，它可以确定唐氏综合症,其准确率接近100%，所以还是做了放心.也不一定现在就肯定是唐氏综合症. 详细资料你可以参考: 1 .常见核型有： 47,XX,+21 单纯三体，女性 47,XY,+21 单纯三体，男性 46，XX（XY)／47，XX(XY),+21， 嵌合体 46，XX（XY)，－21，＋t(21；2 1) 罗伯逊易位。 单纯三体减数分裂联会时应该是紊乱的。 五、先天愚型的遗传学分析： 典型的21三体几乎都是新发生的，与父母的核型无关，它是减数分裂时不分离的结果。不分离可以发生在第一次减数分裂，也可以发生在第二次减数分裂。在男性，减数分裂终生都在进行，精子是由精原细胞通过生精过程不断产生的，或者说是“新鲜的”。而在女性，出生时所有的卵细胞都已经过第一次减数分裂而处于休止期或核网期直到排卵。因此，卵母细胞长期接受内外环境因素的影响，并自身不断老化。这些都可能导致不分离的发生，也可以解释何以高龄母亲易生产先天愚型患儿。 典型的21三体只有极少一部分是遗传的，即由于母亲是三体征的患者。除此以外，不能排除某些表型正常的母亲实际是嵌合体，只是异常的细胞比例很少，如仅见于某些组织或卵巢。而卵巢中的三体细胞可能导致出生三体患儿。这种情况有可能存在的间接证据是，10％患儿的母亲有皮纹异常。因此，尽管她们的其他表型正常，但却可能是潜在的嵌合体，而她们的子女有可能获得额外的染色体。可见，要证实或否定嵌合体是相当困难。患者若为男性，不能生育，因此没有遗传给下一代的问题。 嵌合型的21三体患者有两个或两个以上的细胞系，它们是合子后有丝分裂不分离的结果。如果第一次卵裂时发生不分离，就会产生47，＋21和45，-21两种细胞系。而后一种细胞是很难存活的。因此，导致嵌合体的不分离多半发生在以后的某次有丝分裂，而所有嵌合体内都有正常的细胞系。两个细胞系所占的比例在各组织中并不相同，通常异常细胞百分比在成纤维细胞中比在血细胞中高。有文献报道，一名患者血细胞中未发现三体细胞，而在成纤维细胞中却有17％为三体细胞，这说明三体细胞在各种组织中受到选择压力不同。嵌合体也可能是21三体的异常合子发生不分离的结果，即一个细胞株失去了一个21号，而返回正常，另一个细胞株仍为21三体。 易位型的21三体征患者细胞中有一条不平衡易位的染色体。后者通常由于一条D组或G组染色体与21号染色体长臂通过着丝粒融合（罗式易位）而成。q21q易位中55％是新发生的，45％是由于双亲之一有平衡易位。21qGq易位则几乎全部（96％）是新发生的，由遗传而来的仅占4％。各种易位的遗传学后果不同。Dq21q平衡易位的携带者通过减数分裂可以形成6种配子，而受精后除不能发育者外，可以产生正常胎儿、易位型三体患儿及平衡易位携带者三种胎儿。因之，检出平衡易位携带者的双亲具有重要的意义。实际上，除母亲年龄外，对典型的21三体的病因因素所知甚少，有效地预防限于妊娠后进行产前诊断。近年发现生育21三体儿的母亲在妊娠期血甲胎蛋白含量增高，似可以作为一种筛查预防手段。对易位的21三体，可以在妊娠前或婚前对双亲进行检查，并加以指导。 21qGq易位大多数是新发生的。21q22q和21q21q两种易位的遗传学意义不完全相同。如果双亲之一为21q21q携带者，那么就没有可能娩出表型正常的胎儿，因为他们只能产生三体或单体的合子。21q21q易位的遗传学后果与Dq22q相似，只是前者更多通过父亲传递而后者更多由母亲传递。 六、先天愚型的遗传咨询 估计21三体再发的风险具有非常现实的意义。各种类型的21三体的复发风险不同。对于典型的21三体来说，已经有一个患儿并不增加再出生一个患儿的风险，至少在理论上是如此。因此，如果已经检查双亲的核型都正常，没有什么理由劝告他们不再生育，或过份加重已有疑虑。然而，确实已报道过一些家族有二个以上的典型三体征患者。有的已证实双亲（通常是母亲）之一是嵌合体，尽管三体细胞所占的比例不高；有的则发现其他染色体的易位。不过，多数家庭却找不到合理的解释。为此，曾提出了一些假设。如生殖细胞为嵌合型、家族性的不分离倾向等，但所有这些假设都有待证实。因此，要估计典型的21三体的复发风险相当困难，而各作者提出的风险率也不尽相同。一些作者假定，如母亲在30岁以前已分娩一人三体患儿，复发的风险为1－2％，而30岁以后与同龄者比较，风险率不再增高，总之，对于已生产一个典型的三体患儿的双亲，咨询医师能做到的是应尽可能通过染色体检查排除他们是嵌合体。 大约1／2的病例是新发生的，另外1／2则是由于双亲之一有平衡易位引起的。前者复发的可能性很小，而平衡易位导致的再发风险则可以根据实经验估计。Dq21易位携带者若是母亲，分娩易位型患儿的风险为10－15％（有些作者认为是16％），如为父亲，则风险为5％或更小些。21q22q易位的情况与之大体相同，但易位染色体由父方传递的百分比较D／G易位为多，有一些资料表明风险率在10％以下。21q21q平衡易位携带者的后代100％均是三体征患儿。携带者不宜生育。 2. 唐氏综合征(21三体综合征；先天愚型)常导致儿童智能落后，特征性面容，小头畸形和矮小身材等很多其他典型的特征。 唐氏综合征在活产儿中发病率约为1/800，但在不同年龄的孕母中发病率有显著变异：孕母小于20岁，发病率为1/2000；孕母年龄大于40岁，发病率上升为1/40左右(表247- 1)。约20%的21三体综合征婴儿为大于35岁的母亲所生。21三体综合征可因核型21三体型，易位型和嵌合体型所引起。 21三体型 约95%的病例有一条完整的额外染色体，其中95%额外染色体来自母亲。 易位型 一些21三体综合征表现为46条染色体，但实际有47条染色体的遗传物质，额外的21号染色体被易位或附着于另一条染色体上。 t(14；2 1) 为最常见的易位类型，其中多余的21号染色体附着于14号染色体上。约半数病例的父母为正常核型，表明患儿有一个新生的易位。在另外半数病例中，双亲中的一方(几乎总是母亲)尽管表现型正常，有46条染色体，但其中一条为t(14；21)。理论上，一个携带者母亲生产一个21三体综合征患儿的机率为1:3，但由于未知的因素，其实际风险率较低(约1:10)；若父亲是携带者，实际生产21三体综合征患儿的风险率为1:20。 t(21；2 2) 为第二种最常见的易位，母亲携带者生产21三体综合征患儿的机率为1:10，父亲为携带者的发病风险率更低。在极少数病例中，双亲均为t(21；22)携带者，100%的存活后代均为21三体综合征患者。 嵌合体 当两种不同的细胞类型存在于同一个体时称为嵌合体。21三体综合征嵌合体推测是在胚胎期染色体未分离所致。大多数病例有两种细胞株，一株为正常染色体，一株有47条染色体。在不同个体之间，或在同一个体的不同组织和器官中，每种细胞株的相对比例都可不同。患者智力情况与三体细胞在脑中所占的比例有关。少数嵌合型的21三体综合征个体具有正常的智力，临床几乎无症状。在21三体综合征中，嵌合型的发病率尚不明确，如果父母生殖细胞有21三体嵌合型，生产第二个患儿的机率就会大大增加。 症状和体征 新生儿期较安静，少哭闹，肌肉张力低下，颈部皮肤通常增厚
⑹ 求心脏病护理论文心脏内科护理论文
护理管理者帮助护士摆脱职业倦怠方法 文章来源于：中国学术期刊网（ qikanwang 网） 职业倦怠又称“身心耗竭综合征”,即职业倦怠是对长期遭受的情绪和人际关系压力的迟缓反应,包括情感耗竭、去个性化和个人成就感降低三个方面。情感耗竭是指个体感到情绪和生理的资源被掏空耗尽,去个性化是指个体对工作的各个方面产生消极的、冷漠的、或过度疏离的态度和反应,个人成就感降低是指个体感到无能力、缺乏工作效率和工作成就感[1]。 据李小妹等[2]的调查显示:中国护士中工作有高度疲惫感的人占59.1%。产生职业倦怠的原因主要有:①严重的护士缺编而导致超负荷工作。②高强度的工作、高水准的要求、服务满意度的考评、患者对医疗法律法规认知度的提高等而带来严重的精神压力[1]。③无论是医院的改革措施还是病人的治疗计划护士多数时候只能是被动的执行者,没有工作的自主权,使许多护士因此而缺乏成就感。④与同等教育、技术水平的其他行业人士相比,护士的社会地位、薪酬都处于较低水平[3],这使护士们感到了自己努力工作与组织回报的巨大落差。⑤医院管理者及社会所给予护士的不公平待遇,临床护士长管理技巧的缺乏,使护士们感到自己前景的无望。另外,A型性格的人易感倦怠[4],因为她们极具竞争性,渴望成功,为自己设置了不现实的期望,进而承担沉重的的工作量。 因此,“倦怠”不仅仅是个人问题,它主要是一个工作场所问题,需要个人和组织的共同努力解决[4]。除职业倦怠者个人要注意纠正自己人格缺陷外,护理管理者应该帮助你的护士摆脱职业倦怠。 一、 认识职业倦怠并找出原因 护理管理者要认识职业倦怠,并注意观察哪些护士存在职业倦怠,帮助其找出原因。热情而忠诚的员工最有可能产生职业倦怠,她们热情而努力地工作却得不到回报,幻想破灭后,热情被绝望所代替[4]。就像一位年轻护士所描述:我曾经那么努力地工作,自己经常用“三分治疗,七分护理”等话语或病人的赞扬来勉励自己,但同时我也渴望得到我应该得到的报酬及提升的机会,但很多机会并没有给工作优秀的人,面对身边许多事情的不公平,自己却无可奈何。事实上,大多数遭受倦怠者是那些最具有献身精神、最有热情的护士。所以,作为护理管理者,要善于观察护士的行为、言谈,如觉察出有的护士处于苦恼、不愉快、退避他人时,要及时与他们沟通,启发她们倾诉心中的困惑和压力,尽力帮助其理顺心绪,缓解压力。 二、 增加护理人员编制,避免超负荷工作及超时工作 护士的大量缺编,已严重地影响了护理质量。护理管理者应与有关部门协调,增加本单位护理人员数量,取消一些非护理工作如:取药、送标本、领取物品等,以避免护理人力资源的浪费。在增加护理人员的同时,要注意护士整体素质的培养,以提高护理质量和护理工作效率。 临床上经常有护士在下夜班或休息时间被通知到单位参加开会、业务学习、技术培训等,这在一定程度上增加了对组织的不满。护理管理者应采取灵活多样的会议精神传达、业务学习和操作培训方式,尽力避免护士因此而加班加点。 三、 完善医院用人制度建立公平合理的薪酬体系 高职位的护理管理者应给护士提供良好的职业发展及不断学习的机会,保障护士的合法权益。规范护理人员的使用、培养、选拔等程序,使每一位护理人员都能够有一个公正合理的竞争平台。科学的利益分配体系,可激发护士的工作热情,提高其对组织及管理者的满意度。 四、 营造以人为本的管理氛围 据汤霞雯、叶志弘[5]研究:护士有很大一部分压力来自她们的上级,最直接的就是护士长,护士长的支持和认可态度,直接关系到护士的自我实现、晋升和职业发展等机会,从而直接影响到护士的工作热情、主观能动性和成就感等职业倦怠水平。因此,护士长在工作中应尽力为护士提供个人发展机会,在分配工作和报酬方面尽量做到公平公正。 在管理过程中,护理管理者要转变观念,逐步将管理方法从“单项灌输,机械检查型”转变为“双向沟通,耐心指导型[6]。”要善于发现每个护士的优点和进步,并及时给予赞扬和鼓励。护士长的赞扬可使护士感到上级对自己的关注及自己工作的被认可,并增加自信,提高士气。 国外研究者认为管理者越支持护理工作,组织授予护士的权力越大,个体的自主决策性越强,倦怠的水平就越低[1]。在护理管理工作中,护理管理者要不断完善自己的管理技巧,学会授权的技巧并善于授权。鼓励护士们积极参与组织管理,并给予更多的工作自主权,这样可以充分发挥大家的主观能动性,增强自信心,使每个人具有成就感。同时护理管理者要注意自我人格的完善,避免在护士们面前抱怨,应该让人觉得你是一个热情向上、愉快乐观的人,是一个使人深受鼓舞的领导者,你的积极向上的心态,将会影响你周围的人,使她们热爱生活,对未来充满信心。 五、 建立一个良好的监督体系 护理管理者要在本单位建立一个良好的监督体系,监督成员可由责任心强、经验丰富、具有热情及良好沟通能力的高年资护士担任,以观察护士们是否能够很好地完成工作目标及其所采用的方法。如果发现护士在工作中遇到困难,要及时提供支持和帮助。在监督过程中,如发现被监督者的进步及优点,要及时反馈,以使被监督者增强信心,激发出工作热情。良好的监督体系可使管理者及时了解到每个人、每件事的即时状况,保证上下级的良好沟通,从而杜绝“小报告”现象。 六、 建立支持系统,创造和谐的工作环境 护士的工作性质决定了护理队伍必须是一个讲究协作精神的团队,如果有明确分工而又配合默契的良好合作关系,帮助护士释放压力,工作中的矛盾和差错事故发生率就会大大减少,自然降低了情感耗竭,加深了护理团队的归属感[5]。据王菊香[7]等研究报告:护士同事支持系统给护士提供很大的心理支持,帮助有一般或严重压力事件的护士度过恐慌、焦虑等情感危机,能有效缓解护士压力,提高其对压力的应对能力,也增进了护士群体的团结与和谐,促进护理服务质量的改善。当碰到压力事件时,由于相同经历引起的共鸣,往往会促使护士之间相互倾诉,共同寻找解决方法,分享处理问题、技术进步和人际沟通的经验体会,互相吸取教训[5]。蒋小剑[8]等综述国内外职业倦怠发现,同事支持与个人成就感成正相关,管理者和同事的支持可有效缓解倦怠,尤其是管理者的支持。 对护理管理者特别是一线护士长来说,在护理实践中建立一个令人精神愉悦、士气高涨、人际关系和谐、具有健康文化环境的组织是一种责任。护理管理者要注意观察,本单位是否有下列情况:护士离职率较高、缺乏科室或单位自豪感、缺乏团结协作的团队精神、护士经常抱怨、科室人员之间关系紧张、同事之间缺乏信任、常有人传播一些闲言碎语等。如果发生上述情况,作为管理者首先应考虑到自己的管理问题,多与有关人员沟通,尽力创造一个和谐的工作环境。 总之,护理管理者可以解决许多组织因素,帮助护士预防和摆脱职业倦怠,为护士们营造一个快乐、高效的工作环境。 参考文献 1 李皓明,史蕾,陆爱平.护士职业倦怠的研究进展.护理学杂志,2007,22(19):79 2 李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究.中华护理杂志,2000,35(11):645 3 陈芙蓉,阎成美.护士离职意愿相关因素研究进展,护理学杂志,2007,22(11):78 4 Barbara L.Brock.Rekindling the Flame Principals CombatingTeacher Burnout,刘晓明,孙文影等译,北京,中国轻工业出版社,2008 5 汤磊雯,叶志弘.护士群体同事支持系统与职业倦怠的相关性研究,中华护理杂志,2007,42(8):718 6 郑必慧.管理者用以人为本的理念关注护士的心理健康,国际护理学杂志,2007, 26(5):544 7 王菊香,叶志弘.应用同事支持系统缓解护士心理压力.中华护理杂志,2004,39(9):685 8 将小剑,蒋冬梅.国内外护士职业倦怠感研究现状.当代护士,2005,(12):20 更多文章，请查询 中国学术期刊网： www.qikanwang.net
⑺ 艾米丽 参考文献
没有一艘非凡的战舰
能像一册书籍
把我们带到浩瀚的天地；
也没有一匹神奇的坐骑
能像一页诗扉
带我们领略人世的真谛；
即令你一贫如洗
也没有任何栅栏能阻挡
你在书的王国遨游的步履，
多么质朴无华的车骑！
可是它却装载了
人类灵魂中全部的美丽！
艾米莉·狄金森诗选31首
我从未看过荒原
我从未看过荒原--
我从未看过海洋--
可我知道石楠的容貌
和狂涛巨浪。
我从未与上帝交谈
也不曾拜访过天堂--
可我好像已通过检查
一定会到那个地方 。
I never saw a moor
I never saw a Moor--
I never saw the Sea--
Yet know I how the Heather looks
And what a Billow be.
I never spoke with God
Nor visited in Heaven--
Yet certain am I of the spot
As if the Checks were given--
云暗
天低又复云暗，
飞过雪花一片。
穿越车辙马圈，
去留择决艰难。
谁人这样待风，
令其整天抱怨。
自然犹如我等，
时常没戴皇冠。
Beclouded
THE sky is low, the clouds are mean,
A travelling flake of snow
Across a barn or through a rut
Debates if it will go.
A narrow wind complains all day
How some one treated him;
Nature, like us, is sometimes caught
Without her diadem.
我是无名之辈! 你是谁?
我是无名之辈! 你是谁?
你也是无名之辈吗?
那么我们为一对!
别说! 他们会传开去-- 你知道!
多无聊-- 是-- 某某名人!
多招摇-- 象个青蛙--
告诉你的名字 -- 漫长的六月--
给一片赞赏的沼泽!
I’M Nobody! Who are you?
I’M Nobody! Who are you?
Are you--Nobody--too?
Then there’s a pair of us!
Dont tell! they’d advertise--you know!
How dreary--to be--Somebody!
How public--like a Frog--
To tell your name--the livelong June--
To an admiring Bog!
" 信念" 是个微妙的发明
" 信念" 是个微妙的发明
当绅士们能看见的时候--
但显微镜却是谨慎的
在紧急的时候。
"Faith" is a fine invention
"FAITH" is a fine invention
When Gentlemen can see--
But Microsopes are prudent
In an Emergency.
逃亡
我一听说"逃亡"这个词
血液就加快奔流,
一个突然的期望,
一个想飞的冲动。
我从未听说敞开的监狱
被战士们攻陷,
但我幼稚的用力拖我的围栏--
只不过再失败!
Escape
I NEVER hear the word "escape"
Without a quicker blood,
A sudden expectation,
A flying attitude.
I never hear of prisons broad
by soldiers battered down,
But I tug childish at my bars--
Only to fail again!
希望
" 希望" 是物长着羽毛
寄居在灵魂里，
唱着没有词的曲调，
绝无丝毫停息，
微风吹送最为甘甜
暴雨致痛无疑
能够使得小鸟不安
保有此多暖意。
听它越过奇妙大海
飞遍严寒田地
可它不要我面包屑
哪怕饥饿至极。
"Hope"
"HOPE" is the thing with feathers
That perches in the soul，
And sings the tune without the words，
And never stops at all，
And sweetest in the gale is heard;
And sore must be the storm
That could abash the little bird
That kept so many warm.
I’ve heard it in the chillest land,
And on the strangest Sea;
Yet, never, in extremity,
It asked a crumb of Me.
心先要求愉快
心先要求愉快
再要求免除疼痛；
其后，要那些小止痛片
来减轻苦痛；
然后，要求睡觉；
如它法官的愿望
而后应当是
要求去死的自由。
The heart asks pleasure first
The heart asks pleasure first,
And then, excuse from pain;
And then, those little anodynes
That deaden suffering;
And then, to go to sleep;
And then, if it should be
The will of its Inquisitor,
The liberty to die.
补偿
为每一个狂喜的瞬间
我们必须偿以痛苦至极，
刺痛和震颤
正比于狂喜。
为每一个可爱的时刻
必偿以多年的微薄薪饷，
辛酸争夺来的半分八厘
和浸满泪水的钱箱。
Compensation
For each ecstatic instant
We must an anguish pay
In keen and quivering ratio
To the ecstasy.
For each beloved hour
Sharp pittances of years,
Bitter contested farthings
And coffers heaped with tears.
战场
他们雪片般落下，他们流星般落下，
象一朵玫瑰花的花瓣纷纷落下，
当风的手指忽然间
穿划过六月初夏。
在眼睛不能发现的地方，--
他们凋零于不透缝隙的草丛；
但上帝摊开他无赦的名单
依然能传唤每一副面孔。
The Battlefield
They dropped like flakes, they dropped like stars,
Like petals from a rose,
When suddenly across the June
A wind with fingers goes.
They perished in the seamless grass, --
No eye could find the place;
But God on his repealless list
Can summon every face.
我没有时间憎恨
我没有时间憎恨，因为
坟墓会将我阻止，
而生命并非如此简单
能使我敌意终止。
我也没时间去爱，
仅因为必须有点勤奋，
我以为爱的那少许辛苦
对我已是足够莫大难忍。
I had no time to hate, because
I had no time to hate, because
The grave would hinder me,
And life wa not so sample I
Could finish enmity.
Nor had I time to love, but since
Some instry must be,
The little toil of love, I thought,
Was large enough for me.
我的河儿流向你
我的河儿流向你--
蓝色的海! 会否欢迎我?
我的河儿待回响--
大海啊--样子亲切慈祥--
我将给你请来小溪
从弄污的角落里--
说呀--大海--接纳我!
My River runs to thee—
Blue Sea! Wilt welcome me?
My River waits reply—
Oh sea—look graciously—
I’ll fetch thee Brooks
From spotted nooks—
Say—Sea—Take me!
我的朋友
我的朋友肯定是只鸟--
因为它飞翔!
我的朋友肯定是个人,
因它会死亡!
它有倒刺,象蜜蜂一样!
哦,古怪的朋友啊!
你使我迷茫!
My friend must be a Bird--
Because it flies!
Mortal, my friend must be,
Because it dies!
Barbs has it, like a Bee!
Ah, curious friend!
Thou puzzlest me!
天堂是个医生吗？
天堂是个医生吗？
他们说他能治病；
但死后的医药
是没有效用的。
天堂是国库吗？
他们谈及我们欠的债；
可是那谈判
我没参加。
Is Heaven a Physician?
Is Heaven a Physician?
They say that He can heal -
But Medicine Posthumous
Is unavailable -
Is Heaven an Exchequer?
They speak of what we owe -
But that negotiation
I’m not a Party to -
剧痛在于特征上
剧痛在于特征上
急切在于那迹象
告别的狂喜
称之为“死亡”
当去忍受成长
苦恼就因之遭遇
我知道许可已经给予
去与同类团聚
A throe upon the features -
A hurry in the breath -
An ecstasy of parting
Denominated “Death” -
An anguish at the mention
Which when to patience grown,
I’ve known permission given
To rejoin its own.
痛之神秘
痛有一个空白的元素；
不能够记起
当它开始，或如有一天
当它不是痛时。
它没有未来只有自己，
包含它无限的领地
它是过去，开明的去感知
新的痛的周期。
The Mystery of Pain
Pain has an element of blank;
It cannot recollect
When it began, or if there were
A day when it was not.
It has no future but itself,
Its infinite realms contain
Its past, enlightened to perceive
New periods of pain.
对人类而言太晚
对人类而言太晚
可对于上帝还早
创世，虚弱无力的帮助
可剩下的，我们还能够祈祷
当地上不能存在
天堂是何等美妙
那时，我们老邻居上帝的表情
会多么好客，殷勤，周到
It was too late for Man -
But early, yet for God -
Creation - impotent to help -
But Prayer - remained - Our Side -
How excellent the Heaven -
When Earth - cannot be had -
How hospitable - then - the face
Of our Old Neighbor God -
去天堂！
去天堂！
我不知何时-
请千万别问我怎样！
我实在太惊讶
想不出回答你！
去天堂！
多么黯淡悲凉！
可是必将做到
就象羊群夜晚一定回家
给牧羊人来关照！
也许你也正在去！
谁知道呢？
假若你要先到那里
就请为我保留一小块空间
靠近我失去的两位亲人-
那最小的“睡袍”对我会合适
和仅仅一点点“花冠”-
你知道当我们回家
我们不在意穿着
我很高兴我不信它
因它会停止我的呼吸-
而我愿意多看上一眼
这样一个稀奇古怪的尘世！
我很高兴他们信它
他们我再没有找到过
自从那伟大的秋天的午后
我在地底下离开他们。
Going to Heaven!
I don’t know when -
Pray do not ask me how!
Indeed I’m too astonished
To think of answering you!
Going to Heaven!
How dim it sounds!
And yet it will be done
As sure as flocks go home at night
Unto the Shepherd’s arm!
Perhaps you’re going too!
Who knows?
If you should get there first
Save just a little space for me
Close to the two I lost -
The smallest “Robe” will fit me
And just a bit of “Crown” -
For you know we do not mind our dress
When we are going home -
I’m glad I don’t believe it
For it would stop my breath -
And I’d like to look a little more
At such a curious Earth!
I’m glad they did believe it
Whom I have never found
Since the mighty Autumn afternoon
I left them in the ground.
谁是东方？
谁是东方？
金黄之人
他许是紫红之人
携带日出
谁是西方？
紫红之人
他许是金黄之人
载送日落
Who is the East?
The Yellow Man
Who may be Purple if He can
That carries in the Sun.
Who is the West?
The Purple Man
Who may be Yellow if He can
That lets Him out again.
它是个这样小的小船
它是个这样小的小船
东倒西歪下了港湾！
何等雄浑壮观的大海
吸引着它离远！
如此贪婪强烈的波浪
拍打着它离开海岸；
未曾猜到这庄严宏伟的风帆
我的手工小船还是迷失不见！
‘Twas such a little - little boat
That toddled down the bay!
‘Twas such a gallant - gallant sea
That beckoned it away!
‘Twas such a greedy - greedy wave
That licked it from the Coast -
Nor ever guessed the stately sails
My little craft was lost!
我信守我的誓言
我信守我的誓言。
我未曾被召唤-
死神没有通知我，
我带着我的玫瑰。
我再次发誓，
以每只神圣的蜜蜂-
以从山坡唤来的雏菊-
以来自小巷的食米鸟的名义。
花朵和我-
她的誓言和我的-
一定将再来一次。
I keep my pledge.
I was not called -
Death did not notice me.
I bring my Rose.
I plight again,
By every sainted Bee -
By Daisy called from hillside -
By Bobolink from lane.
Blossom and I -
Her oath, and mine -
Will surely come again.
天使
天使，在清晨时分
许在露中看到她们，
弯腰-采摘-微笑-飞翔-
难道这花蕾属于她们？
天使，当烈日如火
许在沙中看到她们
弯腰-采摘-微笑-飞翔-
她们带走的花儿已烤成干身。
Angels, in the early morning
May be seen the Dews among,
Stooping - plucking - smiling - flying -
Do the Buds to them belong?
Angels, when the sun is hottest
May be seen the sands among,
Stooping - plucking - smiling - flying -
Parched the flowers they bear along.
七月回答
七月回答
哪里是蜜蜂
哪里是红色
哪里是干草？
啊，七月说
哪里是种子
哪里是萌芽
哪里是五月
我让你回答
不-五月说
示我白雪
示我钟铃
示我松鸦！
挑剔的松鸦
哪里是玉米
哪里是薄雾
哪里是芒刺？
这里，年说到。
Answer July -
Where is the Bee -
Where is the Blush -
Where is the Hay?
Ah, said July -
Where is the Seed -
Where is the Bud -
Where is the May -
Answer Thee - Me -
Nay - said the May -
Show me the Snow -
Show me the Bells -
Show me the Jay!
Quibbled the Jay -
Where be the Maize -
Where be the Haze -
Where be the Bur?
Here - said the year -
女士喂她的小鸟
女士喂她的小鸟
几乎毫无间隔
小鸟没有不同意
而是温顺地认可
鸿沟于这手和她之间
于无碎屑和在远方之间
昏晕, 轻轻地跌倒在
她黄皮肤的膝上, 怀着崇拜
The Lady feeds Her little Bird
At rarer intervals -
The little Bird would not dissent
But meekly recognize
The Glf between the Hand and Her
And crumbless and afar
And fainting, on Her yellow Knee
Fall softly, and adore -
信念
丧失一个人的信念，
远大于失去一份地产；
因地产能够再置，
而信念无法重建。
信念可与生承继，
但却只有一次；
废止个单一条款做人
实乃乞丐赤贫。
To lose one’s faith—surpass
The loss of an Estate—
Because Estates can be
Replenished—faith cannot—
Inherited with Life—
Belief—but once—can be—
Annihilate a single clause—
And Being’s—Beggary—
多远至天堂?
多远至天堂?
其遥如死亡;
越过山与河,
不知路何方.
多远至地狱?
其遥如死亡;
多远左边坟,
地形学难量.
How far is it to Heaven?
As far as Death this way?
Of River or of Ridge beyond
Was no discovery.
How far is it to Hell?
As far as Death this way?
How far left hand the Sepulchre
Defies Topography.
我害怕拥有灵魂
我害怕拥有灵魂--
我害怕拥有肉身--
深奥的危险的财产--
拥有--没有选择的成分--
双倍资产--愉快限定继承的财产
给一个未想到的继承人--
一个永恒瞬间的君主
一个统辖新疆土的神
I am afraid to own a Body—
I am afraid to own a Soul—
Profound—precarious Property—
Possession, not optional—
Double estate—entailed at pleasure
Upon an unsuspecting Heir—
Duke in a moment of Deathlessness
And God, for a Frontier.
昨天是历史
昨天是历史,
它是如此久远--
昨天是诗歌--
它是哲学理念--
昨天是迷团--
哪里又是今天
而我们精明思索时
两者振翅飞远.
Yesterday is History,
‘Tis so far away—
Yesterday is Poetry—
‘Tis Philosophy—
Yesterday is mystery—
Where it is Today
While we shrewdly speculate
Flutter both away.
灰烬
灰烬代表有过火--
最灰的那堆使人敬畏
因死去的生物之缘故
它们曾在那片刻盘旋迂回--
火先以光的形式存在
然后则旺火强焰
唯有化学家能够透露
变成了什么碳酸盐。
Ashes
Ashes denote that Fire was—
Revere the Grayest Pile
For the Departed Creature’s sake
That hovered there awhile—
Fire exists the first in light
And then consolidates
Only the Chemist can disclose
Into what Carbonates.
他忘了—而我—却记得
他忘了—而我—却记得—
这是作为基督和彼得
许久以前的一件日常事物—
“温暖他们”以“圣殿之火”。
“你和他”—谈论“少女”？
“不”—彼得说，“那不是我—”
基督只是看着彼得—
对你—我岂能别有所做？
He forgot—and I—remembered
He forgot—and I—remembered—
’Twas an everyday affair—
Long ago as Christ and Peter—
"Warmed them" at the "Temple fire."
"Thou wert with him"—quoth "the Damsel"?
"No"—said Peter, ’twasn’t me—
Jesus merely "looked" at Peter—
Could I do aught else—to Thee?
他弱，而我强—于是
他弱，而我强—于是—
他让我带他走进—
我弱，而他强，于是—
我让他领我回家。
路不远—门就在附近—
天也不黑—由于他去了—
声不高—因他没说话—
那就是我想知道的一切。
白昼敲门—我们必须分别—
现在—没有人是最强的—
他努力了—而我也努力了—
尽管我们不曾做啥！
He was weak, and I was strong—then
He was weak, and I was strong—then—
So He let me lead him in—
I was weak, and He was strong then—
So I let him lead me—Home.
’Twasn’t far—the door was near—
’Twasn’t dark—for He went—too—
’Twasn’t loud, for He said nought—
That was all I cared to know.
Day knocked—and we must part—
Neither—was strongest—now—
He strove—and I strove—too—
We didn’t do it—tho’!
因为我不能够停下等死
因为我不能够停下等死--
他为我停下友善和气--
四轮马车只载着我俩--
和不死。
我们慢慢驱车--他知道不急
而我也挥去了
我的工作和安逸，
缘他彬彬有礼--
我们经过学校，值课间休息
孩子们围成圆环--打逗游戏--
我们经过农田凝望五谷
我们经过落日--
确切地说--是他经过了我们--
那露水引来了冷颤寒气--
因我的女礼服--仅为纤细的薄纱织物
我的披肩--不过是绢网而已
我们暂停于一幢建筑物前
它看上去好似一片地面隆起--
那屋顶几乎看不见--
宛如飞檐装饰着大地--
自那以后--若干个世纪--
可还是感觉比那天短，
我第一次猜测到那马头
是朝向永恒之地--
Because I could not stop for Death
Because I could not stop for Death--
He kindly stopped for me--
The Carriage held but just Ourselves--
And Immortality.
We slowly drove--He knew no haste
And I had put away
My labor and my leisure too,
For His Civility--
We passed the School, where Children strove
At Recess--in the Ring--
We passed the Fields of Gazing Grain--
We passed the Setting Sun--
Or rather--He passed us--
The Dews drew quivering and chill--
For only Gossamer, my Gown--
My Tippet--only Tulle--
We paused before a House that seemed
A Swelling of the Ground--
The Roof was scarcely visible--
The Cornice--in the Ground--
Since then--’tis Centuries--and yet
Feels shorter than the Day
I first surmised the Horses’ Heads
Were toward Eternity--