1. d二聚體高,需要[什麼食物來補充
1、濕熱下注型:用戶要多吃可以清除濕熱的食物,如薏米,茯苓,赤小豆,絲瓜,水芹菜,黃瓜,鯽魚等。食療方:綠豆糯米釀大腸(豬大腸,糯米,綠豆)。
2、血瘀阻滯型:這類患者建議食用可以促進血液循環,祛除血瘀的食物,如通菜,茄子,蓮藕,蘑菇,香菇,洋蔥,金針菇,蘑菇,油菜,山楂,菠蘿,桃等。食療方:玫瑰粥。
3、氣虛濕阻型:這類人群要吃補氣,健脾、化濕的產品,如山葯,玉米,扁豆,泥鰍,雞肉,南瓜等。食療方:薏米山葯粥。
(1)d二聚體參考文獻擴展閱讀:
d二聚體高注意事項:
D二聚體主要反映纖維蛋白溶解功能,喝水不能降下來。如果化驗D二聚體偏高,可能是由膀胱腫瘤或者腎小球腎炎等引起。
如果高的很多,則可能是血管內凝血或者使用了抗凝劑做溶栓治療,也有可能是由腎臟疾病等引起。
一般情況下,老年人的D二聚體高於青年人。這種情況主要是由於老年人血栓形成的比較多、血液粘稠等原因導致的。
2. D-二聚體的測定方法
乳膠凝集法
原理: 被檢血漿中D-二聚體與包被在乳膠顆粒上的單抗相作用,產生絮狀沉澱反應。
優點: 快速
缺點: 定性實驗; 半定量測定須多次倍比稀釋測定費試劑,且結果重復性差。
酶聯免疫吸附法(ELISA)
原理: 採用2 個針對D-二聚體的單抗建立的抗原為中心,兩種抗體夾心法,並加入辣根過氧化酶的底物以作顯色反應。
缺點:
1) 抗體與纖維蛋白(原)的D片斷有部分反應。一般情況下D片斷吸有一個抗體結合部位,因此不再與帶顯色物的抗體結合,但有時掛鉤現象干涉實驗結果。
2) 操作步驟復雜、費時,抗原抗體反應受溫度時間影響。
3)每次實驗需帶標准曲線,因此需留一批標本同時測定,不適用於臨床病人及時診斷及治療的需要。
NycoCard D-二聚體測定
原理:免疫過濾膠體金顯色反應法採用同種抗體夾心,即以包被的抗體捕獲血漿中抗原(D-二聚體),加入偶聯有膠體金的同種抗體顯色。因此也是以抗原為中心,抗體為三明治兩側,但為同種抗體。因抗體特異性高,可與含D-二聚體的 多種片斷結合使試驗靈敏度增高。雖偶可與D片斷結合,但不發生掛鉤現象。
優點: 快速(2min),定量檢測,靈敏度高,無掛鉤,高溫不溶
缺點: 特異性不強,受脂質顆粒干擾,肉眼比色,不可信影響,但閱讀儀結果與ELISA結果可媲美。
D-二聚體在深靜脈血栓中的診斷價值,其實D-二聚體不僅在深靜脈血栓形成中具有很大價值,在其他疾病中也有著非常重要的意義,當然,對這意義的理解是和對D-二聚體的了解分不開的。
D-二聚體的形成和檢測方法
在凝血過程中,凝血酶使纖維蛋白原水解,釋放出纖維蛋白FPA和FPB,然後形成纖維蛋自單體(SFM),SFMY鏈之間形成ε(—γ谷氨醯胺)—賴氨酸交聯,然後形成纖維蛋白。這種γ鏈之間的共價交聯是形成DD的結構基礎。交聯纖維蛋白在溶解過程中,釋放出X』、Y』、D』、E』等碎片,並形成DD、DD/E、YD/YD、YY/DD等復合物。這些碎片進一步降解為最小的片段DD和DD/E復合物,DD分子量約62000D,在體內半衰期>3h,主要經腎臟排泄(1,2)。因此可以作為鉸鏈的纖維蛋白溶解的一個標志,而單鏈的D可以來源於纖維蛋白原和沒有鉸鏈的纖維蛋白。目前有許多單克隆抗體能夠區分D—二聚體和單體的D,可以在纖維蛋白原存在的情況下,監測纖維蛋白降解產物。這些抗D—二聚體的抗體不僅可以檢測游離的D—二聚體,而且可以檢測大的纖維蛋白復合物中聚合的D域,包括在凝血過程早期形成的鉸鏈的纖維蛋白復合體。對D—二聚體抗原的測定因此可以早期發現血管內凝血。很多的試驗說明低水平的D—二聚體可以排除靜脈血栓形成或者肺動脈栓塞。升高的D—二聚體可能是靜脈血栓性疾病,也有可能是其他一些原因,造成血管內外的纖維蛋白的形成。
目前,應用較多的檢測主要有:酶聯免疫吸附試驗(ELISA)、乳膠顆粒凝集試驗(LATEX)、免疫過濾膠體金染色法、雙抗體RBC凝集法和放免法。臨床最常用是:ELISA、LATEX和免疫過濾膠體金染色法,其中LATEX法測定速度快,但敏感度不如ELISA法;ELISA法敏感度高,但檢測時耗時較長(3,4)。由於不同的檢測方法其靈敏度不同,其正常參考值隨檢測方法的不同而不同,且隨年齡的增長而有所增高⑵。
3. D-二聚體是檢測什麼的,主要臨床意義
1、D-二聚體是檢測纖維蛋白溶解功能的。
血液中有纖維蛋白,纖維蛋白經過活化和水解,產生特異的降解產物稱為「纖維蛋白降解產物。D-二聚體是最簡單的纖維蛋白降解產物,D-二聚體水平升高說明體內存在高凝狀態和繼發性的纖維蛋白溶解亢進。
2、D-二聚體質量濃度對血栓性疾病的診斷、療效評估和預後判斷具有重要的意義。
增高:見於繼發性纖維蛋白溶解功能亢進,如高凝狀態、彌散性血管內凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應、溶栓治療等。
心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、靜脈血栓形成、手術、腫瘤、彌漫性血管內凝血、感染及組織壞死等也可導致D-二聚體升高。
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纖維蛋白溶解機制:
1、纖溶酶原激活途徑:PLG可通過三條途徑被激活為PL,分別為內激活途徑、外激活途徑和外源激活途徑。
2、纖維蛋白(原)降解機制:PL不僅降解纖維蛋白,而且可以降解纖維蛋白原。PL降解纖維蛋白原產生X片段、Y片段及D、E片段。降解纖維蛋白則產生x'、Y'、D-D、E'片段。上述所有的片段統稱為纖維蛋白降解產物(FDP)。
纖維蛋白溶解:由於某些原因,纖溶酶原被激活為纖溶酶或纖溶酶抑制物減少引起高纖溶酶血症,繼後降解纖維蛋白原水解其他血漿凝血因子,造成以低纖維蛋白原血症為主的低凝狀態,臨床表現為各種部位的嚴重出血。
4. D- D二聚體
D-dimer高沒有任何意義,手劃一個口子就會高。它是陰性才有意義
D-dimer正常說明沒有出血或者血栓形成
5. D-二聚體
D-二聚體>0.5 mg/L作為診斷DIC(彌散性血管內凝血)的標准,其陽性率為96%,特異性在97%。反應體內凝血酶和纖溶活性時,以D-二聚體最為理想,較血小板、凝血酶原時間及纖維蛋白原含量具有更高的診斷價值。當D-二聚體<0.2 mg/L可完全排除深部靜脈栓塞(DVT),但不能作為DVT的陽性診斷指標。
AMI(心梗)患者發病時血漿D-二聚體含量明顯升高,梗死後6小時可繼續升高,反映體內血栓形成。溶栓治療後,血栓迅速溶解,血漿中D-二聚體含量急劇上升。如溶栓葯物已達療效,則D-二聚體含量迅速下降,若升高後仍維持在高水平,提示溶栓葯物用量不足。D-二聚體在溶栓後6小時升至峰值,24小時降至溶栓前水平。
6. D-D二聚體
相關疾病會導致體內D-二聚體偏高或偏低,並不是D-二聚體的含量變化導致疾病。
體內D-二聚體的正常值參考范圍:<0.2mg/L
7. D-二聚體的臨床應用
DVT和PE的排除
1.D-二聚體檢測最主要的臨床價值是用於排除靜脈血栓性疾病(如DVT和PE等)。
目前臨床結合驗前概率(pretest probability, PTP)同時檢測患者D-二聚體濃度,來排除DVT和PE。當PTP評估為低、中風險,D-二聚體檢測cutoff值為陰性(<0.5mg/L FEU),即可排除DVT和PE,無需再做進一步的影像學檢查
2.PTP評估為高風險,D-二聚體檢測cutoff值為陽性(>0.5mg/L FEU),提示有發展為DVT、PE、DIC等的可能,需做進一步的檢查。
3.研究表明,D-二聚體檢測結合PTP可使30-35%懷疑有DVT/PE的病人免受進一步檢查,從而減少不必要的痛苦和費用。
彌漫性血管內凝血(DIC)的診斷
大量的臨床實踐證明,作為繼發性纖溶亢進的標志性物質,D-二聚體在DIC的診斷和病程監測上具有良好的應用價值。DIC是一種復雜的病理生理過程和嚴重的獲得性、全身性血栓-出血綜合征。其特點是體內凝血和抗凝機制失衡導致彌漫性小血管內血栓形成和繼發性纖溶亢進。在DIC形成早期即有D-二聚體升高,比FDP更靈敏,而且隨病程的發展,D-二聚體可持續升高達10倍以上。因此,D-二聚體可作為DIC早期診斷和病程監測的主要指標。
溶栓治療的監測
1.D-二聚體可作為血栓性疾病溶栓治療的特異性監測指標。
2.在溶栓治療中,D-二聚體含量變化一般有以下特點:①溶栓後D-二聚體含量在短期內明顯上升,而後逐漸下降,提示治療有效;②溶栓後D-二聚體含量持續升高或下降緩慢,提示溶栓葯物用量不足;③溶栓治療應持續到D-二聚體含量下降至正常范圍。
另外,溶栓治療結束後,應定期觀察一段時間的D-二聚體的變化以防血栓復發。
多種疾病引起D-二聚體升高的動態監測
在心腦血管疾病(如心肌梗塞、心絞痛、高血壓、冠心病、腦梗塞、腦出血等),惡性腫瘤,手術或創傷後,妊高症、先兆子癇,嚴重感染,肝臟疾病,腎臟疾病,口服避孕葯,絕經後激素替代治療等許多疾病的發生和發展過程中,都有可能引起D-二聚體的升高,結合臨床表現和其他檢查,選擇恰當時機動態監測D-二聚體的變化,可為臨床預防血栓形成,病情轉歸評估等提供有價值的信息。
D-二聚體測定較FDP測定的優點
D-二聚體可作為溶栓效果的定量監測指標,而FDP(纖溶蛋白/原降解產物)可來自纖維蛋白原,且在原發性纖溶中也升高。因此後者不能作為溶栓效果的定量指標。但是,金乳膠顯色的D-二聚體免疫過濾法由於對各種復合有D-二聚體的片斷,如來自纖溶蛋白的 X 碎片復合D-二聚體均敏感,因此使試驗的特異性降低。該測定法在定量檢測中的實際臨床意義尚有待更多臨床實踐資料的證明。
D-二聚體或FDP測定都可作為纖溶活性增強的某些疾病的輔助診斷,例如DVT、DIC、腎功能衰竭及溶栓療效判斷。理論上,DIC時纖溶形成的小碎片對FDP檢測法不敏感,而D-二聚體試驗較之敏感。因此某一具體測定方法在疾病診斷中的敏感性尚有待臨床資料的結論。
D-二聚體可採用血凝標本(血漿),而FDP是能採用血清標本。後者受血清制備是否完全的影響。
FDP乳膠顆粒法3分鍾完成試驗,D-二聚體膠體金免疫過濾法2分鍾完成試驗。前者為半定量測定,後者若採用讀數儀可與ELISA法比美。