A. 想要兩篇關於護理的論文，不要一樣的。2000字以上
【關鍵詞】 門診患者 心理護理
門診是醫院面對病人的主要窗口，也是醫療工作的第一線。由於患者就診數量大、病情復雜、患者個人素質、經濟狀況、環境等因素影響，患者的心理反應也不盡相同。隨著現代護理模式的轉變，護理服務的對象日趨擴大，要做到讓每位病人都滿意很難，但是病人一旦對服務過程中的某一方面不滿，就可能導致他們對整個醫療過程全盤否定，這就要求門診不僅僅對患者進行病理護理，還要對其做好心理護理和撫慰，把握門診患者不同心理特徵，並根據其不同的心理需要，提供個性化、系統化、規范化和有針對性的心理護理，對提高醫護工作質量和效果具有重要作用，同時也是檢驗門診護士素質及護理工作績效的一個重要標志〔1〕。本文針對門診病人不同的心理特點，在管理方面上做進一步探討。
1 門診患者的常見心理特徵
1.1 陌生、恐懼的心理 隨著社會經濟的發展，醫院的就醫條件都有了不同程度的改善，但門診患者特別是首次來醫院就診，對醫院環境不熟悉，就診程序不了解，加上對自己的疾病能否治好的擔心會產生懼怕心理。
1.2 焦慮、煩躁的心態 病人到醫院就醫，一般都經過掛號、候診、診斷、檢查、交費、取葯、治療等過程，在這個診療過程中，由於醫院面積的擴大，科室和專業進一步細化，患者在就診時，常常要來回多次，「造訪」多個部門和診室，加上求治心切，希望盡快辦理就診手續，希望醫護人員盡早明確診斷，或者害怕病情加重，往往對疾病的治療表現出焦急、煩躁情緒，甚至引起醫患關系緊張。
1.3 祈求「神醫」心理 在大多數病人的心裡，都希望找到醫術好的「神醫」，盡快詳細的檢查，及時、准確的診療，葯到病除；對護士穿刺總希望「一針見血」；對所有檢查總希望一次就有了明確診斷。
1.4 心存疑慮的心態 近些年，由於部分醫務工作者在診療活動中或多或少存在一些不良行為，導致「白衣戰士」和「白衣天使」形象在人們心中有所暗淡，病人對醫生的信任度有所下降，有些患者就診時，一方面希望得到醫生的治療，另一方面又對醫生的能力表示懷疑，心理表現較為矛盾。
1.5 期待診療，祈求安全 患者就診時期望醫生為其進行全面檢查，並給予正確診療，對自己患病經過的敘述，總擔心有遺漏，而誤導了醫生的診斷，若醫生不耐心傾聽，便會產生自責和不安心理。尤其是一些有難言之痛的患者，敘述病情遮遮掩掩，而後又叮嚀醫生保密，希望醫生對自己健康提供安全保障。
1.6 消費心理 每個患者經濟收入、消費觀念、文化素質的差異，對醫生診療水平、服務質量要求各不相同。有些病人既希望醫術高明的醫生為自己診治，但對醫生開具的檢查和葯物不理解，總擔心自己被「宰」；有些病人排隊掛號、候診很長時間，總希望醫生能做詳細檢查，甚至主動要求醫生給自己做檢查，開「好葯」，誤認為便宜葯不管用。
1.7 葯到病除、急於求成心態 門診患者大多都對療效有一定疑慮，想迫切體驗到治療效果。特別是慢性病患者，病程長，治療效果差，多次復診常使他們懷疑醫生的診療水平，有些病人甚至認為自己的病是治不好的，患者總希望看一次醫生就能「立竿見影」。
2 門診患者的心理護理及管理措施
2.1 營造溫馨舒適的就醫環境 溫馨舒適的就醫環境，寬敞的診區，舒適的候診椅，清新的空氣，清晰的電子呼叫系統和液晶電視等措施，能舒緩病人的緊張情緒，使病人在輕松的氛圍中候診。
2.2 設置明確就診流程 在各診區設有鮮明的掛號、就診、交費、取葯指示標牌，當患者初次來醫院就診時，鮮明的指示標牌能緩解病人的恐懼感。
2.3 「以人為本」，建立良好的第一印象 門診服務護士是第一時間與病人接觸的醫務工作者，因此形象十分重要，美觀整潔的儀表，親切的微笑與問候，都能創造出寬松和諧的氣氛，對病人焦慮、恐懼心理起到安撫作用，護士在施治過程中要講究語言的技巧，針對不同患者，不同病情，不同心態使用不同的語言表達方式。如安慰、鼓勵、勸說、疏導、解釋或指令等，使用暗示性語言，通過積極巧妙的暗示，使治療發揮最好的效用〔2，3〕。
2.4 提高醫護人員心理素質，以優質服務善待病人 門診醫護人員要加強醫護心理學的學習，倡導人性化護理，注意察「言」觀色，從不同的患者及家屬的眼神中讀懂他們的疑慮和疾痛，盡最大努力給予滿足〔4〕；預測患者的需求，積極主動地提供服務，解決患者的疑問，從患者的心理活動和行為反應出發，善待每一位病人。
2.5 靈活安排就診，縮小醫患間心理距離 門診患者多，流量大，患者的情況也千差萬別，合理、靈活的安排就診秩序，減少就診環節，縮小醫患間的心理距離，增進醫-患間、患-患間的情感交流和理解，構建和諧醫患關系。
2.6 提高醫、護技術水平，贏得患者信任 門診醫護人員必須不斷加強專業知識學習，掌握醫學全科知識和熟練的操作技能，才能得到患者心理上的信任和行為上的配合〔5〕。總之，隨著醫學模式的轉變，心理護理已成為現代醫學的重要組成部分。門診醫護人員必須通過提高綜合業務素質，優化服務態度，掌握不同患者的心理特徵，「因人施護」，滿足患者心理需要，使患者心情愉快，才能獲得最佳治療效果，才能使醫院獲得社會效益和經濟效益雙豐收。
【參考文獻】
1 王長虹，叢中.臨床心理治療學.北京：人民軍醫出版社，2001，575-578.
2 馬彩虹，王香杜，劉哲.門診患者的心理護理.中國誤診學雜志，2005，5（12）：2339-2340.
3 莫孫淑冰，廖進芳，劉均娥.與病人溝通的重要技巧.中華護理雜志，2004，39（5）：396-398.
4 嚴利，田繼書.護士長崗位培訓新模式—建立基於網路的護士長學習共同體.中國使用護理雜志，2008，24（5）：73-74.
5 趙丹.門診患者的心理護理.中國社區醫師，2006，8（144）：10.
【摘要】 當髖關節因疾病導致破壞，出現關節疼痛、活動障礙，並嚴重影響日常活動及生活質量而非手術治療無效時，就需要進行人工髖關節置換。如股骨頭壞死、骨關節炎、強直性脊柱炎、類風濕關節炎所致的髖關節損害，疼痛及功能喪失等均可以進行人工髖關節置換。但隨之而來的並發症、翻修等問題使醫護人員面臨挑戰，手術前後的循證護理對如何避免手術並發症和手術翻修有重要意義，能有效地恢復關節功能，解除疼痛，從而提高患者的生命質量。
【關鍵詞】 人工關節 髖關節置換 手術護理
術前護理
心理護理：建立良好的護患關系，應把心理康復作為機能康復的樞紐，以心理康復促進和推動機能康復。
術前功能鍛煉：①訓練床上排便：目的是防止術後因體位不習慣而致尿瀦留及便秘。②指導下肢肌鍛煉方法：等長收縮訓練。踝關節背屈，綳緊腿部肌肉10秒後放鬆，再綳緊→放鬆，以此循環。等張收縮訓練，做直腿抬高、小范圍的屈膝屈髖活動、小腿下垂床邊的踢腿練習。直腿抬高時要求足跟離床20cm，空中停頓5～10秒後放鬆。③關節活動訓練：指導其健肢、患肢的足趾及踝關節充分活動，患肢屈膝屈髖時，髖關節屈曲度<45°，並避免患髖內收、內旋。④指導正確使用拐杖：准備合適的雙杖，使拐杖的高度及中部把手與患者的身高臂長相適宜，拐杖底端配橡膠裝置(防滑)，拐杖的頂端用軟墊包裹(減少對腋窩的直接壓力)，對術前能行走者訓練其掌握使用方法，練習利用雙杖和健腿的支撐站立，以及在患肢不負重狀態下的行走。
術中配合
全髖關節置換手術要求手術間空氣、物面要符合Ⅰ類手術間要求，所有器材用物盡可能採用高壓蒸汽滅菌或環氧乙烷滅菌，不能高壓蒸汽滅菌或無可能送環氧乙烷滅菌的電池採用福爾馬林熏蒸時，要注意電池表面的清潔及乾燥，以免影響滅菌效果；手術切口皮膚覆蓋皮膚手術薄膜以保護手術切口免受皮膚細菌污染。限制手術間參觀人數，監督參觀人員，洗手護士及手術醫生的無菌操作。
術後護理
病情觀察：監測生命體征，密切觀察患者的意識情況，並經常詢問病情。高齡、高危患者術後病情變化大，應提高警惕。
體位與制動：保持正確的體位要做到三防。一防:防過度屈曲和伸直，術後在膝關節下墊一軟墊；二防:防內旋，術後穿防旋鞋或下肢皮牽引，保持外展30°中立位；三防:防內收，兩下肢間放軟枕，肢體外展位防健側肢體近患肢而過度內收。目的防人工假體脫位。
疼痛的觀察及處理：術後24小時內患者疼痛較劇，我們及時採用葯物止痛措施，防止引起其他病的加重。術後3天仍疼痛較劇者，注意體位的變換和牽引的調整，保持正確舒適的體位，抬高患肢利於靜脈血迴流，避免患肢腫脹而致的脹痛。
創口負壓引流管的護理：術後行創腔持續負壓引流，必須保持引流通暢，避免創口內積血而致感染及術後血腫形成，密切觀察引流液的量、色，若引流量多且鮮紅，引流袋術後10～12小時內持續出血量超過500ml時，應及時通知醫生處理，以免發生失血性休克，術後引流量＜50ml/日則可拔除引流管。
飲食指導：嚴格執行飲食醫囑，術後的飲食因人而異，因病制宜。
並發症的預防與護理：①下肢深靜脈血栓形成，與病人傷後卧床、患肢制動、血液黏度增高有關。下肢使用長筒彈力襪，抬高床腳，鼓勵病人進行患肢的床上早期活動。幫助病人進行肢體的被動活動，同時觀察皮溫、顏色、肢體腫脹程度等。②術後感染：病室空氣清新，作好口腔護理，指導病人深呼吸、有效咳嗽、協助翻身叩背、防止肺部感染；保持床鋪乾燥、平整，患者皮膚清潔、協助翻身、及時按摩受壓部位；有留置導尿者每日更換尿袋，保持會陰部清潔；指導病人多飲水、預防切口感染，保持敷料清潔乾燥，觀察體溫是否升高。③預防髖關節脫位：人工髖關節脫位也是人工髖關節置換手術失敗的主要原因之一，其發生率為0.2%～6.2%，絕大多數發生於手術後1個月。導致髖關節脫位的原因很多，如手術入路、術中假體的放置、患者體位不正確、肢體活動不當或不正確的翻身均可造成髖關節脫位而致手術失敗。髖關節脫位最主要原因是外展肌乏力，反對術中做無謂的軟組織松解，術後恢復軟組織張力是預防全髖關節置換術後髖關節脫位最重要的措施。正確搬運，術後穿丁字鞋，保持外展中立位，兩腿間夾枕頭。側卧時需保持屈膝，兩膝間墊枕頭，防止內旋造成髖關節脫位。術後放置便盆時，注意保護患側髖關節，防止外旋和內收動作。④預防壓力性潰瘍。
康復訓練
功能鍛煉可增加肌力，有利於關節穩定。在進行康復訓練時，應指導病人循序漸進。術後第1天即指導患者進行足趾及踝關節充分活動，並進行股四頭肌等長收縮訓練，定時給予下肢由下往上的按摩，以促進血液循環。術後3～5天可將床頭抬高45°～60°練習坐位，4～6次/日，20～30分鍾/次，並指導病人進行患肢直腿抬高訓練，要求足跟離床20cm，在空中停頓5～10秒再放下，如此反復。根據病情在醫生同意後可下床活動，護士必須在旁指導，由健肢先下床，上床時則患肢先上床，注意使患肢始終保持外展中立位，下床後指導患者做髖關節屈伸、外展動作。術後1周在適應下床站立練習後6周內不能負重，3個月後棄拐行走，術後6個月內避免兩腿交叉，不能坐低凳和馬桶或下蹲，持續坐位不能超過1小時。
討 論
術前心理護理,消除患者的疑慮和恐懼,為手術順利進行建立了基礎。正確使用拐杖和下肢肌肉鍛煉可使術後髖關節脫位減少，髖關節功能恢復快。術後密切病情觀察，體位和制動為預防髖關節脫位起重要作用。早期下床防止了下肢深靜脈血栓及靜脈炎的發生，術後感染的預防及處理也是手術的關鍵。成功的手術是取得良好療效的基礎。術後的正確護理和病情觀察，並發症的預防是手術成功的重要環節。有效的早期康復訓練是能否恢復髖關節功能的關鍵。
【參考文獻】
1 許衛東，吳岳嵩.人工髖關節置換手術中猝死的原因及機制.中國矯形外科雜志，1999，15（6）：15.
2 劉潔珍.高齡患者髖部骨折圍手術期護理探討.實用護理雜志，1999，15（6）：15.
3 杜可利，方漢萍，陳海霞.31例人工髖關節置換病人的護理.護理雜志，2000，15（9）：532.
B. 護理專業畢業論文格式
一般由7部分組成，依次為：（1）封面，（2）中文摘要和關鍵詞，（3）英文摘要版和關鍵詞，（權4）目錄，（5）正文，（6）參考文獻，（7）發表論文和參加科研情況說明。
各部分具體要求如下：
（1）封面（採用學校統一規定的封面）
（2）中文摘要和關鍵詞
中文摘要應將學位論文的內容要點簡短明了地表達出來，約300~500字左右（限一頁），字體為宋體小四號。內容應包括工作目的、研究方法、成果和結論。要突出本論文的創新點，語言力求精煉。為了便於文獻檢索，應在本頁下方另起一行註明論文的關鍵詞（3-5個）。
（3）英文摘要和關鍵詞
內容應與中文摘要相同。字體為Times New Roman小四號。
（4）目錄
標題應簡明扼要並標明頁號。
（5）正文
畢業論文一般要求不少於8000字，內容一般包括：國內外研究現狀、理論分析與討論、研究成果、結論及展望。
（6）參考文獻
只列出作者直接閱讀過、在正文中被引用過的文獻資料。參考文獻一律放在論文結束後，不得放在各章之後。
（7）發表論文和參加科研情況說明
指在學期間發表論文和參加科研情況。
C. 護理專業畢業論文範文5000字
這個我可以幫你寫一份範文
論文提綱，是指論文作者動筆行文前的必要准備，是論文構思謀篇的具體體現。構思謀篇是指組織設計畢業論文的篇章結構，以便論文作者可以根據論文提綱安排材料素材、對課題論文展開論證。有了一個好的提綱，就能綱舉目張，提綱摯領，掌握全篇論文的基本骨架，使論文的結構完整統一；就能分清層次，明確重點，周密地謀篇布局，使總論點和分論點有機地統一起來；也就能夠按照各部分的要求安排、組織、利用資料，決定取捨，最大限度地發揮資料的作用。[1]
論文提綱可分為簡單提綱和詳細提綱兩種。簡單提綱是高度概括的，只提示論文的要點，如何展開則不涉及。這種提綱雖然簡單，但由於它是經過深思熟慮構成的，寫作時能順利進行。沒有這種准備，邊想邊寫很難順利地寫下去。
論文提綱由作者在完成論文寫作後，縱觀全文，寫出能表示論文主要內容的信息或詞彙，這些信息或詞彙，可以從論文標題中去找和選，也可以從論文內容中去找和選。例如上例，關鍵詞選用了6個，其中前三個就是從論文標題中選出的，而後三個卻是從論文內容中選取出來的。後三個關鍵詞的選取，補充了論文標題所未能表示出的主要內容信息，也提高了所涉及的概念深度。需要選出，與從標題中選出的關鍵詞一道，組成該論文的關鍵片語。
D. 需要一篇護理專業畢業論文 2500字！！！！
我能為您而做。
E. 求，大專護理系畢業論文。4000字左右的，謝謝
h給你一個免費論文的網站，你去找吧ttp:// www.3e.net/
F. 請問2000字的護理學論文怎麼寫求教
【王維·雜詩】
君自故鄉來，應知故鄉事。來日綺窗前，寒梅著花未？ 家鄉的美食
我的家鄉是四川一個普普通通的小鎮，它雖然毫不起眼，但是卻有著自己獨特的韻味。
我最喜歡吃酸辣粉和麻辣燙了，將光滑、雪白的粉條倒進沸騰的開水中煮一會兒，待粉條煮熟了以後，就被倒進干凈的瓷碗中，在上面撒上蔥呀、蒜泥呀、胡椒粉等作料，再將鮮紅的湯汁倒進半碗進去，就這樣，一碗美葉的酸辣粉就做好了。麻辣燙的做法更簡單，將粉紅的火腿呀什麼的串在干凈的竹簽上，放進鍋里鍋邊用夾子把竹簽夾著，防止它整個兒都進了鍋里，鍋內鮮紅的湯汁翻滾著，湯面上密密麻麻地漂浮著花椒、辣椒，以及一些我叫不出名的作料，過了一會兒，麻辣燙煮熟了，將它從鍋里撈出來就可以吃了。
小孩子特別愛吃麻辣燙，不管是上學還是放學，他們都要買上一串在路上吃。大人們比起麻辣燙來，似乎更愛吃酸辣粉一些。難道不是嗎？不論是下雨還是別的什麼壞天氣，小店裡的人總是滿滿的。而且坐在桌旁埋頭吃酸辣粉的總是大人們，在熱氣騰騰的鍋旁等候的除了幾位給孩子買麻辣燙的大人和幾名中學生外，大多數是活潑的孩子。
我和媽媽也很愛吃酸辣粉和麻辣燙。如果一個星期沒有吃到一碗香噴噴的酸辣粉和幾串美味的麻辣燙，我心裡就不踏實，怪難受的。每個星期日我都會拖著媽媽一起去吃酸辣粉。也許是國為大家心靈相通吧！小店裡總是擠滿了人：有工人，有學生，還有教師……
遇到人滿的時候，我總是把嘴一噘，站在一旁，責怪媽媽誤了時間。這時，和藹可親的老闆娘總會過來打圓場：「小姑娘，別生氣了，是我的錯，是因為我這店太小了！」那幽默風趣的話逗得我導火線涕為笑。
人少下來的時候，我和媽媽就坐在位子上，津津有味地吃著。酸辣粉的味道好極了，酸酸辣辣的，讓人忍不住吃了還想吃。吃完粉後，我總會多要幾串麻辣燙在回家的路上細細品嘗，可最後的一串我絕對會風卷殘雲般地把它吃得乾乾凈凈。
啊！家鄉的美食！ 我推薦一個城市 美麗山城嘿巴適 重慶是個魅力都市 長江三峽歡迎你,天生三橋歡迎你小面每天伴你早起,化身火鍋滾燙自己只為爽翻你,山城啤酒知心朋友保證你歡喜;輕軌線上兄弟姐妹都給你紮起,旅行雖短記憶永遠不離不棄;你是我的小呀小火鍋兒 怎麼愛你都不嫌多,紅紅的小臉兒沸騰我的心窩,點亮我生命的火,火火火火火;你是我的小呀小火鍋兒,就像天邊最美的雲朵,夏天又來到了話, 別說太多,亂皮要采就沒困惑,南坪大坪楊家坪忘了上海和北京,歡迎來到山城重慶;干鍋湯鍋老火鍋啤酒白酒隨便喝山城妹子等你來豁,春天和她漫步在南山的花叢間,夏天夜晚陪她一起看夜景絢爛,秋天乘船與她暢游在嘉陵兩岸,冬天仙女山上有她更加溫暖; 你是我的小呀小火鍋兒,怎麼愛你都不嫌多,紅紅的小臉兒沸騰我的心窩, 點亮我生命的火,火火火火火,你是我的小呀小火鍋兒, 就像天邊最美的雲朵,夏天又來到了話,別說太多,亂皮要采就沒困惑;你是我的小呀小火鍋兒, 怎麼愛你都不嫌多,紅紅的小臉兒沸騰我的心窩,點亮我生命的火,火火火火火火;你是我的小呀小火鍋兒,就讓你做我的耙耳朵,重慶好太多了等你來訴說,重慶就是非來不可!! 今天教師集合第一天，先別說集合說的什麼事，開的什麼會，就有一點讓人很無奈，學校明明通知8月26日早上8點鍾集合，我一大早慌得了不得，按時來到學校，學校竟然一片寧靜，心裡有點納悶，是我記錯時間了嗎？又看了一下手機，確認時間，沒錯呀！再等等，這時看到一個同事，聊了好一會兒，再看錶已經8點半多了，這時才有老師陸續往學校來，學校終於熱鬧了起來。
老師們有一句沒一句的聊著暑期趣事，等到領導來開會已經9點多了，有的老師9點多來到學校還沒晚了開會。哎！無奈呀，為什麼會這樣？通知不是領導決定的嗎？就今天這種情況已經不是第一次了，有的老師很聰明，自己總結經驗，「8點開會9點到，10點晚不了聽報告」，也就不會遵守時間了。
我作為一名算是比較認真的教師，真摯的想對領導們說一句，時間對每一個人都是寶貴的，該遵守的時候盡量遵守，以防以後真的有急事的時候，出現老師不能按時到場，那又怪誰呢？ 今年的考試成績公布了，我下降了不少個名次，都是考試惹的禍作文。下午天空下著朦朦細雨，我憂心忡忡的蹬著單車回到了家。我知道對於我來說今天肯定會有暴風雨等著我，但這並不是主要的，重要的是爸爸答應我：如果我考好，就給我買一輛山地車，我看這回肯定是沒戲了。走到家門口，我卻怎麼也不敢把鑰匙插進去，我努力安慰自己：醜媳婦免不了見公婆，這件事是遲早少不了的，總要努力去面對現實吧！這樣一想，我便壯著膽子打開了門。父母都坐在沙發上，正焦急的等著我的成績單。媽媽看到我進來了，便站起來問：考的怎麼樣？我支支吾吾的說不出話來。爸爸似乎看出了什麼，便大聲吼道：你沒聽見我們問你嗎？我顫顫抖抖的把成績單遞了上去，低著頭不敢說話，等待著暴風雨的到來。爸爸狠狠地瞪了我兩眼，媽媽說：我不用多說了，你心裡肯定難受，以後我和你爸不會體罰你的，但是你一定要自我檢討，找出自己的不足，希望下次你不會讓我們失望。我心裡一陣竊喜，但不一會爸爸還是訓斥起了我，可能這就是望子成龍心切吧。因為我的逆反心理很強，覺得他說的話很難接受，但又一想這主要還是怪我自己，誰讓我自己平時沒有努力，以至於考不好呢，又讓我失去了心愛的山地車。唉！都是考試惹的禍，但是作為學生這又是我們必須面對的，我一定下不為例。考考考，老師的法寶；分分分，學生的命根。以前我總以為這有點誇大其詞，現在我終於明白了這句話所講述的深刻寓意。前幾天，期中考試成績公布了，我的名次太低了。我的心中下著朦朦細雨，我憂心忡忡地回到了家。我知道對於我來說今天肯定會有暴風雨等著我，但這並不是主要的，重要的是爸爸答應我：如果我考得好，就請我吃肯德基、去臨潼看兵馬俑，我看這回肯定是沒戲了。走到家門口，我卻怎麼也不敢把鑰匙插進去，我努力安慰自己：醜媳婦免不了見公婆，這件事是遲早會讓爸爸知道的，總要努力去面對現實吧！這樣一想，我便壯著膽子打開了門。爸爸坐在沙發上，正焦急的等著我的成績單。爸爸看到我進來了，便站起來問：考的怎麼樣？我支支吾吾的說不出話來
G. 護理畢業論文範文 3500字
婦科腹腔鏡手術的護理
摘要：腹腔鏡手術是近年來發展迅速的微創治療，其代替開腹手術已經稱為明顯的趨勢。與普通開腹手術相
比腹腔鏡手術具有許多優點，臨床護理也有許多不同之處，認真做好腹腔鏡術後護理以及並發症的觀察和處理是進
一步體現腹腔鏡治療模式優勢的重要環節。通過對本院92例婦科腹腔鏡手術的研究分析，探討婦科腹腔鏡手術前
後的護理工作，從而制定一系列切實可行的護理操作程序。對婦科腹腔鏡手術患者，完善術前准備工作，注重心理
護理，採用科學合理的護理操作程序有利於手術和麻醉的順利實施，有效地促進了患者的身心康復。
關鍵詞：腹腔鏡；婦科；術前護理；術後護理
腹腔鏡手術是近來發展迅速的微創治療，其
代替剖腹手術已經成為明顯的趨勢。該手術在
婦科的應用范圍日益擴展，具有切口小、術後疼痛
輕、恢復快及住院時間短等優點，很容易被醫生和
患者接受
[1]
。腹腔鏡手術避免了開腹手術時醫生
的手和紗布等對腹膜和臟器的摩擦，減少創傷及
術後粘連，患者腹部無明顯疤痕，腹腔鏡治療風險
相對較小。但是，腹腔鏡手術畢竟是一種手術，雖
然有許多優點，行該手術的患者，在手術前後還是
應當注意一些問題，腹腔鏡手術與普通開腹手術
手術方式不同，其護理也有不同之處。本院開展腹
腔鏡手術治療婦科疾病92例，改變傳統婦科疾病
的治療模式，均獲得較滿意的效果。現將護理體會
總結如下。
1一般資料
本院2006年1月—2006年12月實行腹腔鏡手
術92例，年齡最小19歲，最大54歲。其中子宮全切
除術20例，不孕症診治15例，宮外孕35例，卵巢病
變22例，麻醉方法均為氣管插管全身復合麻醉。
2術前護理
腹腔鏡手術是近年來開展的一項新技術，患者
及家屬對這種手術方法缺乏了解和比較，存有各種
顧慮，多數患者對手術有恐懼感和緊張心理，對手
術效果持懷疑態度，加上腹腔鏡手術相對傳統手術費用略高一些，部分患者擔心費用問題等。針對這
些心理特點，對准備實施腹腔鏡手術的病人進行術
前宣教是相當重要的，首先積極配合醫師向准備實
施腹腔鏡手術的患者介紹腹腔鏡手術的優點：手術
切口小、盆腔粘連發生率低、術後痛苦小、恢復快、
住院時間短。再耐心細致地向患者講解麻醉方式、
手術步驟、治療效果以及術後注意事項。還可請已
通過腹腔鏡手術治癒的患者現身說法，消除患者的
思想顧慮，使患者能夠積極配合醫師進行手術治
療。
3術前准備
3.1常規檢查做心電圖、胸透，了解患者心肺功
能有無異常，查血尿便常規、出凝血時間、肝腎功能
及乙肝五項，了解患者有無貧血、凝血機制及肝腎功
能情況。
3.2皮膚和胃腸道的准備手術前1天備皮，范圍
陰部、恥骨聯合上至劍突下毛發，徹底清潔臍孔，用
汽油棉簽擦凈臍內污垢，但切勿用力過大，以免損傷
臍孔周圍皮膚。清潔完畢再用3%過氧化氫消毒。
除宮外孕手術前忌灌腸，以防破裂出血外，擇期手
術的患者術前應食營養豐富、清淡易消化食物。術
前1晚應進流質飲食，當晚8pm至術晨禁食、禁飲，
以免手術中因惡心、嘔吐發生窒息及吸入性肺炎，還
可防止術後腹脹。術前晚8pm及術晨5am各清潔灌
腸1次，以免胃腸道脹氣影響手術視野，妨礙手術操
作。
3.3陰道准備手術避開月經期，最好在月經干凈
後2~3天。術前常規行陰道檢查，有陰道炎性疾病
者，治癒後再行手術，需放置舉宮器及涉及子宮腔、
陰道操作的手術，術前3天均用0.25%碘伏液進行
常規陰道沖洗，2次/d。
3.4尿管放置的時間全子宮切除術按開腹手術
標准置尿管，手術時間短的附件手術術前可不置尿
管，改在術後放置尿管。
3.5常規准備術前戒煙、戒酒，注意保暖，避免感
冒，教會病人正確的咳嗽、咳痰的方法，目的在於保
持呼吸道通暢，利於術後呼吸道分泌物的排出，減少
肺部感染的機會。術前晚口服適量安定，保證充分
的睡眠，使病人處於安靜狀態。
4術後護理
4.1術後體位患者術後安全返回病房取去枕
平卧位，頭偏向一側，以免嘔吐物阻礙呼吸道，持
續低流量給氧氣，氧流量為2~3L/min，6h後改半卧
位，並指導患者適當在床上翻身活動，持續導尿不
超過24h，停尿管後鼓勵患者下床活動防止腸黏
連。
4.2術後生命體征觀察術後6~8h內應用心電監
護儀每0.5h測BP、P、R各1次，指脈氧監測6h，每
4h測量體溫1次，至病情穩定，注意觀察患者的面
色及精神狀況，對腹腔置引流管的患者尤其要重視
引流袋內液體色和量的變化，發現有異常變化，要
及時報告醫師。注意腹腔內出血等並發症的早期
發現。
4.3保持呼吸道通暢有些病人因麻醉未完全清
醒，需注意保持呼吸道通暢，防止因呼吸道阻塞而發
生窒息的嚴重後果。麻醉清醒後鼓勵病人深呼吸、
咳嗽、咳痰，對痰液黏稠、不易咳出者鼓勵其多飲白
開水或給予去痰葯。
4.4保持導尿管通暢和會陰部清潔腹腔鏡術後留
置尿管時間視手術大小而定，一般於術後24h拔除，
拔管後鼓勵病人多飲水，早期下床活動，盡早自行排
尿。子宮切除者可適當延長導尿管留置時間，尿管
留置期間應用0.25%碘伏液行會陰擦洗，2次/d。術
後應密切觀察尿量，以免手術當中損傷到膀胱，特別
是觀察有無少尿、無尿或血尿等情況，以便及時報告
醫生，及時處理。
4.5術後飲食的護理腹腔鏡手術術後排氣時間
較腹部手術患者短，腸蠕動功能恢復較快，術後8h
即可進流質飲食，少量多餐，禁食奶、糖、豆製品類，
防止術後腸脹氣。1天後由流質改為半流質飲食，3
天後改為普食，以高蛋白、高熱量、高維生素食物為
主，促進機體早日康復。
4.6腹壁傷口的護理手術當天密切觀察切口有
無滲血，保持傷口敷料清潔、乾燥，防止感染。
4.7一般護理腹腔鏡手術切口僅1cm，因此1周
後腹部敷料即可去掉，並可淋浴，然後即可逐步恢
復正常活動。在1周前還是要注意適當、輕便活
動。
4.8並發症的觀察與護理（1）氣腫：多見於特別
肥胖的患者或手術時間過長的病人，由於氣腹針頭
活動時氣體漏到皮下造成皮下氣腫，穿入大網膜造
成網膜氣腫，一般可自行吸收，無需處理。術後回病
房後，護士應注意觀察患者的面色、皮溫及皮下有
無氣腫、血腫等。患者在肩痛發生時也可採取膝胸
位讓二氧化碳氣體向盆腔聚集，減少對膈肌的刺激
以減輕症狀
[2]
。（2）肩部酸痛:是腹腔內殘留CO2刺
激膈神經反射所致。術後持續低流量吸氧2~8h可
減少該症的發生率。（3）咽喉部不適:由於全麻氣
管插管損傷氣管黏膜，再加上全麻沒有清醒，咳嗽反
射較弱，易發生咽喉部疼痛，咳嗽、痰多。護理重點
是鼓勵患者早下床活動、深呼吸，協助患者翻身、拍
背，及時清除呼吸道分泌物。（4）腹腔出血：術後病
人返回病房後2h內若生命體征發生明顯變化，尤其
是血壓，必須立即報告醫師，及時處理。（5）術後嘔
吐：術後嘔吐原因較多，多因麻醉葯物所致及CO2人
工氣腹引起催吐中樞興奮性增高。護理中對於發生
嘔吐的患者應頭偏向一側，防止誤吸，及時清理嘔吐
物，術後預防性使用抗惡心嘔吐的葯物是很有必要
的。還應當減少阿片類葯物用量，術後盡量排除殘
余氣體
[3]
。
5出院指導
及時做好出院指導：①注意休息，避免勞累；②
加強營養，多食蔬菜、水果防止便秘；③保持外陰清
潔，勤換會陰墊，防止上行性感染；④禁盆浴、性生
活1個月，子宮全切者應在手術後復查陰道斷端愈
合後開始；⑤不適隨診。◆
參考文獻
[1]劉彥.實用婦科腹腔鏡手術學[M].北京：科學技術文獻出版
社，1999：163.
[2]陳芹.婦科腹腔鏡圍術期的護理體會[J].國際醫葯衛生導報，
2007，13(1)：79-81.
[3]張順桂.婦科腹腔鏡手術前後的護理[J].臨床和實驗醫學雜
志，2007，6(2)：190-192. 資料來源：www.lw3721.com
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I. 醫學論文書寫格式的模板
醫學論文寫作的基本結構
一、題目（標題、文題）
論文題目是全文給讀者和編輯和第一印象，文題的好壞對論文能否利用具有舉足輕重的作用。一個好的題目應盡可能在一完整的的句子中囊括三個基本要素，即研究對象、處理方法和達到的指標，使讀者和編輯對論文研究的內容一目瞭然。例如：對心肌梗塞病人（研究對象）溶栓治療（處理方法）監護指標的觀察及護理（達到的指標），這三個要素並無先後之分，可根據文章偏重介紹的內容進行調整和取捨，但無論怎樣調整，必須直接反映論文所表達的內容。要用有限的文字表達數千字的論文內容，使題目起到畫龍點睛的作用，就必須學會概括、准確、新穎、精練地表達主題的技巧，具體要求：
l.概括：即用簡短的文字囊括全文內容，體現全文精髓，使人一看就能
對全文含義有一個明確的概念，引人入勝，便於記憶。
2．准確：用詞應符合醫學詞語規范，准確表達論文的特定內容，實事求是地反映研究的范圍和深度，做到文要切題，題要得體，防止題大文小或用過時詞語，例如「肺癌護理」，肺癌治療可用多種手段，如果此文是關於肺癌化療期間預防化療葯物反應的護理，用此命題就顯得題目過大，不夠具體和准確。又如乙肝表面抗原在國際文獻檢索中已普遍用HBsAg表示，再用「澳抗」就不夠適宜。
3．新穎：題目一定要有特色和新意，不落俗套，避免與已有文獻的題目雷同，亦能引起編輯和讀者的注意。例如「白血病化療的護理」，白血病化療已形成常規，缺乏新穎性，而文章觀察的內容是有關白血病化療期間出現細胞溶解綜合征的護理，如改為：「白血病化療期間出現細胞溶解綜合征的護理」，則較為明確、新穎。
4．精練：標題用詞應力求簡短精練，一般不超過20個字，切忌冗長繁雜，用詞要字斟句酌，盡量省去一些非特定詞，如「的觀察」、「的研究」等，不需寫成有主語、謂語、賓語的完整句型。但也不應過於籠統，過於簡短，例如"中醫護理」，題目雖短，卻不能反映文章主題。文題盡量不用標點符號。題中數字，應盡量用阿拉伯數字表示。但不包括作為形容詞或名詞的數字，例如「十二指腸」的「十二」不能改用阿拉伯數字。
5．基本格式：文題應居中書寫，一般不設副文題，確有必要設時可用破折號與主題分開，亦應居中書寫。長標題需回行時應注意詞或片語的完整，並居中書寫，使之勻稱美觀。
二、署名
1．單位署名：單位一般指作者從事本文工作時的單位。單位署名應標明所在省市的全稱，便於編輯、讀者與作者進行聯系。單位署名的數量一般不超3個，署名位置應居文題之下，作者署名之前，居中書寫，並與作者署名之間留空一格。單位名稱前還應標明郵政編碼。
2．作者署名：作者署名必須遵守科學道德，實事求是，署名不僅是一種榮譽，更重要的是表示對文章內容負責。論文作者一般指下列人員：（l）課題的提出者及設計者；（2）課題研究的主要執行者；（3）進行資料收集並做統計處理的人員；（4）論文的主要撰寫和修改者；（5）對論文主要內容能承擔全部責任，並能給予全面解釋和答辯的人員。
3．署名注意事項：（l）每篇文章作者署名數量一般不超過6個人，並以參加主要工作者為限；（2）作者署名順序，視其在工作中貢獻的大小而定。通常第一作者應是研究工作的主要設計、執行及論文的主要撰寫人。署名時不應搞無勞掛名或照顧關系。當作者署名順序有異議時，應徵得主要作者的同意方可改動。指導者一般列於最後，或在文末註上「致謝」，但均需徵得本人同意；（3）在論文發表之前，參加研究者如已調往其他單位（如進修人員等），可在署名末尾右上角加註符號，並在同頁腳注中說明；（4）署名必須用真名．不得用化名、筆名和假名，以示文責自負，如為集體成果，應在文末參考文獻之前，寫上執筆人或整理者姓名，便於讀者咨詢和聯系。
三、內容提要
提要一般置於正文之前，主要作用是提供信息，便於讀者在最短的時間內對論文內容做大致的了解，以決定有無必要閱讀全文，同時也便於進行文獻檢索。
1．提要內容應扼要概括地說明本研究的目的（研究的宗旨和解決的問題）、基本步驟和方法（研究對象、研究途徑、實驗范圍、分析方法等）、主要發現（重要數據及其統計學意義）和結論（關鍵的論點）以及經驗教訓和應用價值。著重說明研究工作的創新和發現，將研究中最具特色的內容和最獨到之處反映出來。
2．寫提要不宜列表、附圖或引用文獻。一般不分段落，內容能獨立成章，文字一般以 100—200字為宜（佔全文的 5％）。一般性護理科技文稿，如工作經驗總結、個案報告、短篇的報道等一般不寫提要。寫提要後文末不再寫小結。
3．提要應置於署名之下，正文之前，書寫時與正方相區別，「提要」二字頂格書寫，留空一格後接提要內容。
四、關鍵詞
關鍵詞是從文稿內容中提煉出來的最能表達文稿主要內容的單詞、片語或短語。其作用是便於了解論文主題，利於計算機收錄、檢索和儲存。
1．關鍵詞的選定。選定關鍵詞要寫原形詞而不用縮略詞，概念應精確並有良好的專指性。可參照美國國家圖書館出版的「Index Medicus」和 1984年中國醫學科學院醫學情報研究所譯《醫學主題詞注釋字順表）及中國科技情報研究所和北京圖書館主編的《漢語主題詞表）選用。
2．選好關鍵詞必須了解全文的內容和特點，並依照標題、提要、序言與結論等，就文章的目的、結果等多方面進行提煉、篩選。每篇論文可選3—5個關鍵詞。
3．關鍵詞應置於提要之下，頂格寫「關鍵詞」三個字，留空一格後列出文中的關鍵詞。各關鍵詞之間可用分號隔開，最末一詞後不加標點。
4．舉例
（l）文題為「護理教育和護理服務的立法」，可選用「護理教育」、"護理服務」和"立法」3詞為關鍵詞。
（2）文題為「反復性行誘導緩解後接受骨髓移植的急性白血病患兒的護理」，本文主要內容是討論急性白血病患兒接受骨髓移植手術的護理問題，因此可析出三個關鍵詞即「急性白血病」、「骨髓移植」和「護理」。
五、引言（前言、序言）
引言是正文的開場白，應短小精練，開門見山，以介紹背影、提出問題、闡明寫作目的和意義為主。在敘述國內外現狀時，避免過多引用文獻，僅簡要地提出與本項研究直接聯系的成果和需解決的問題。不可隨意貶氏過去和他人的成就．對「首次報道」、「未見報道」等提法，必須查足文獻，有確切的依據。引言的文字一般不超過200字，撰寫時不必寫「引言」二字，在關鍵詞下一行空兩格後書寫即可。