A. 胎盤早剝 失血性休克 危重症論文
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B. 分娩時胎盤早剝的處理方法是什麼
正常情況下,胎盤是在分娩後從子宮壁上剝離的?當正常位置的胎盤於妊娠晚期或分娩期,在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱為正常位置的胎盤早期剝離,簡稱胎盤早期剝離或胎盤早剝?
胎盤早剝的症狀表現是腹痛和陰道出血,剝離的大小與出血不一定成正比,剝離面在胎盤邊緣,血可以流出陰道;剝離面未達邊緣,則可形成胎盤後血腫?胎盤早剝多有妊娠高血壓病史或外傷?外倒轉史,腹部劇痛;由於子宮內出血,子宮可比妊娠月份大,胎兒雖可能成活,但不一定聽到胎心,胎位不清?出血多時可伴有失血的症狀,甚至失血性休克?
臨床觀察發現,胎盤早剝與妊娠高血壓綜合征?慢性高血壓和慢性腎炎有一定關系?因為全身小血管痙攣或硬化,引起遠端毛細血管缺血?壞死,以及破裂?出血,形成血腫,使胎盤與子宮壁分離?此外,外傷?腹部受撞擊?外倒轉術,臍帶過短或臍帶繞頸使臍帶相應過短,以及子宮內壓驟然下降,如羊水過多?破水,大量羊水短時間內流出,都可致胎盤與子宮壁分離?
無論是對孕婦來說,還是對胎兒來說,胎盤早剝都不是一種好現象?為防止胎盤早剝的發生,孕婦應做好產前檢查,及時發現並治療合並症?此外孕婦在妊娠期要注意安全,避免腹部受撞擊?對於羊水過多者或人工破水時,醫護人員要做到操作時細致?認真?動作舒緩,避免腹壓驟降發生?
胎盤早剝處理
由於胎盤早剝可致妊娠中晚期的孕婦陰道流血,並伴有腹痛,因此,處在妊娠中晚期的孕婦如出現上述症狀,須立即去醫院作診查?孕婦不要精神過度緊張,盡可能卧床或減少活動?對於陰道出血量多伴休克者,應首先搶救休克,快速輸血輸液,同時要及時終止妊娠?
終止妊娠的方法包括陰道分娩和剖宮產?陰道分娩多用於產婦一般情況好,宮口已開大,估計胎兒短時間能娩出者;對於嚴重的胎盤早剝,病人一般情況差,估計短時間不能自行陰道分娩者,應立即行剖宮產;如果曾估計可陰道分娩,但在產程中孕婦情況不斷惡化,也應立即剖宮結束分娩?
胎盤早剝患者產後或手術後易發生大出血,應密切觀察病人並做好一切應急准備?
胎盤的影響
如果胎盤早剝面積不超過1/3,臨床一般可無症狀,胎兒存活率亦高,但若在臍帶的根部或附著的附近,便影響或阻斷了血液供應,在產程中可突然聽不到胎心音?
早剝面積超過1/2,胎兒多因缺氧發生嚴重宮內窘迫而死亡?剝離的胎盤及胎兒不能及時娩出,胎盤附著處的血竇出血,同時子宮又不能有效收縮,可致產婦大出血,嚴重時可出現彌散性血管內凝血(DIC)而危及孕婦生命?所以,早期發現?診治胎盤剝離時保護母?嬰生命健康非常重要?
C. 胎盤早剝怎樣處理
胎盤早剝一般發生在妊娠20周以後。在胎兒未娩出前，正常位置的胎盤部分或全部自宮壁剝離，稱之為胎盤早剝。本病為妊娠晚期的嚴重並發症，往往起病急，進展快，如處理不及時，常並發凝血功能障礙，腎功能衰竭，可危及母兒生命。
引發胎盤早剝的因素很多，重度妊毒症、腹部外傷或外倒轉術、宮腔內壓力驟變時（如羊水過多而突然排空、雙胎中一胎兒娩出過速）等均能引起胎盤早剝。
胎盤早剝的主要臨床症狀是腹痛和陰道流血，胎盤剝離後因出血方式不同而症狀輕重也不同。
1.如剝離面起自胎盤中央，血液外流受阻，則表現為內出血症狀；子宮在短期內增大呈板樣，孕婦腹痛劇烈並進行性加重，胎動劇烈繼而消失，嚴重者孕婦呈休克狀態，有時可出現凝血功能障礙（DIG）及腎衰；檢查時可見子宮大於妊娠月份，宮體硬如板樣，壓痛明顯，胎心異常或消失。
2.如剝離面起自胎盤邊緣，出血大部分向外流出，表現為混合性出血（既有內出血又有外出血）症狀；輕者常被忽視，重者孕婦也可出現腹痛及子宮增大、壓痛甚至休克症狀。診斷不明時可進行B超檢查，綜合分析，且注意與低置胎盤和子宮破裂相鑒別。
胎盤早剝一經確診，應迅速終止妊娠，以免嚴重並發症DIC、腎衰的發生。
D. 簡述胎盤早剝的特點和表現
1、產前出血 產前顯性出血量的多少差異很大，少量的出血僅類似見紅，實際上很多胎盤早剝病人產前並無陰道流血的表現，如發生隱性產前出血則易被忽略，延誤診斷和治療。 2、血性羊水 胎盤早剝時，如果出血穿破羊膜流入羊水中可形成血性羊水，若同時出現子宮敏感，鬆弛性差，則應懷疑胎盤早剝。因此破膜時應注意觀察羊水的性狀，如發現血性羊水必須進一步檢查，以免誤診漏診。 3、疼痛 主要是腹痛和腰骶部疼痛。一般說來，附著於子宮前壁位置的胎盤早剝多表現為腹痛，尤其是剝離部位的疼痛；如附著於子宮後壁的胎盤發生早剝，則腹痛及子宮壓痛並不明顯，而表現為腰痛或深部盆腔內持續疼痛。臨床上如注意這一特點，對發現位於子宮後壁的胎盤早剝，提高診斷水平有很大的價值。 4、子宮敏感或高張狀態 表現為子宮持續較硬、不鬆弛。如有宮縮，在宮縮間歇期子宮也不變軟，而處於高張狀態，難以觸摸清楚胎方位，這是胎盤後血腫或血液刺激宮壁收縮所致。 5、不明原因的早產 當胎盤邊緣部剝離時，影響了羊膜和絨毛膜的營養供應，繼而使蛻膜壞死，激活並釋放前列腺素誘發宮縮，營養不良的羊膜易破裂而引發早產。因此，早產分娩後應常規檢查有無胎盤早剝的跡象。 6、不明原因的胎心改變 可表現為胎心加速（>160次/分）；更多見的為胎心減慢（
E. 如何鑒別前置性胎盤和胎盤早剝
您好！ 正常胎盤附著於子宮體部的後壁前壁或側壁。若胎盤附著於子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處其位置低於胎兒先露部，稱為前置胎盤! 建議您在孕檢的時候，B超提示胎盤的位置！ 妊娠20周後或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝!孕檢時B超提示：胎盤後血腫！ ...輕型胎盤早剝，也可為無痛性陰道出血，體征不明顯，行B型超聲檢查確定胎盤下緣，即可確診。子宮後壁的胎盤早剝，腹部體征不明顯，不易與前置胎盤區別，B超檢查亦可鑒別。重型胎盤早剝的臨床表現極典型，不難與前置胎盤相鑒別。
F. 先兆流產和胎盤早剝臨床表現有什麼不同同樣都是腹痛和陰道流血怎麼區別
症狀都有腹痛和陰道流血。胎盤早剝剝離面大的話腹痛劇烈，失血症狀與失血量不成正比。可以通過B超檢查來輔助診斷。
G. 孕婦胎盤早剝有什麼症狀
胎盤早剝的主要臨床症狀是腹痛和陰道流血，胎盤剝離後因出血方式不同而症狀輕重也不同｡
(1)如剝離面起自胎盤中央，血液外流受阻，則表現為內出血症狀;子宮在短期內增大呈板樣，孕婦腹痛劇烈並進行性加重，胎動劇烈繼而消失，嚴重者孕婦呈休克狀態，有時可出現凝血功能障礙(DIG)及腎衰;檢查時可見子宮大於妊娠月份，宮體硬如板樣，壓痛明顯，胎心異常或消失｡
(2)如剝離面起自胎盤邊緣，出血大部分向外流出，表現為混合性出血(既有內出血又有外出血)症狀;輕者常被忽視，重者孕婦也可出現腹痛及子宮增大､壓痛甚至休克症狀｡診斷不明時可進行B超檢查，綜合分析，且注意與低置胎盤和子宮破裂相鑒別｡
胎盤早剝一經確診，應迅速終止妊娠，以免嚴重並發症DIC､腎衰的發生｡
H. 胎盤早剝對母兒有影響嗎
如果胎盤早剝面積不超過1／3，臨床一般可無症狀，胎兒存活率亦高，但若在臍帶的根部或附著的附近，便影響或阻斷了血液供應，在產程中可突然聽不到胎心音。
早剝面積超過1／2，胎兒多因缺氧發生嚴重宮內窘迫而死亡。剝離的胎盤及胎兒不能及時娩出，胎盤附著處的血竇出血，同時子宮又不能有效收縮，可致產婦大出血，嚴重時可出現彌散性血管內凝血（DIC）而危及孕婦生命。所以，早期發現、診治胎盤剝離時保護母、嬰生命健康非常重要。
I. 胎盤早剝應該怎樣處理
正常情況下，胎盤是在分娩後從子宮壁上剝離的。當正常位置的胎盤於妊娠晚期或分娩期，在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為正常位置的胎盤早期剝離，簡稱胎盤早期剝離或胎盤早剝。
胎盤早剝的症狀表現是腹痛和陰道出血，剝離的大小與出血不一定成正比，剝離面在胎盤邊緣，血可以流出陰道；剝離面未達邊緣，則可形成胎盤後血腫。胎盤早剝多有妊娠高血壓病史或外傷、外倒轉史，腹部劇痛；由於子宮內出血，子宮可比妊娠月份大，胎兒雖可能成活，但不一定聽到胎心，胎位不清。出血多時可伴有失血的症狀，甚至失血性休克。
臨床觀察發現，胎盤早剝與妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓和慢性腎炎有一定關系。因為全身小血管痙攣或硬化，引起遠端毛細血管缺血、壞死，以及破裂、出血，形成血腫，使胎盤與子宮壁分離。此外，外傷、腹部受撞擊、外倒轉術，臍帶過短或臍帶繞頸使臍帶相應過短，以及子宮內壓驟然下降，如羊水過多、破水，大量羊水短時間內流出，都可致胎盤與子宮壁分離。
無論是對孕婦來說，還是對胎兒來說，胎盤早剝都不是一種好現象。為防止胎盤早剝的發生，孕婦應做好產前檢查，及時發現並治療合並症。此外孕婦在妊娠期要注意安全，避免腹部受撞擊。對於羊水過多者或人工破水時，醫護人員要做到操作時細致、認真、動作舒緩，避免腹壓驟降發生。
胎盤早剝的處理
由於胎盤早剝可致妊娠中晚期的孕婦陰道流血，並伴有腹痛，因此，處在妊娠中晚期的孕婦如出現上述症狀，須立即去醫院作診查。孕婦不要精神過度緊張，盡可能卧床或減少活動。對於陰道出血量多伴休克者，應首先搶救休克，快速輸血輸液，同時要及時終止妊娠。
終止妊娠的方法包括陰道分娩和剖宮產。陰道分娩多用於產婦一般情況好，宮口已開大，估計胎兒短時間能娩出者；對於嚴重的胎盤早剝，病人一般情況差，估計短時間不能自行陰道分娩者，應立即行剖宮產；如果曾估計可陰道分娩，但在產程中孕婦情況不斷惡化，也應立即剖宮結束分娩。
胎盤早剝患者產後或手術後易發生大出血，應密切觀察病人並做好一切應急准備。
J. 胎盤早剝會引起什麼症狀
胎盤早剝一般發生在妊娠20周以後｡在胎兒未娩出前