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3千字護理專業畢業論文

發布時間: 2021-03-17 00:57:55

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② 護理畢業論文範文 3500字

婦科腹腔鏡手術的護理
摘要:腹腔鏡手術是近年來發展迅速的微創治療,其代替開腹手術已經稱為明顯的趨勢。與普通開腹手術相
比腹腔鏡手術具有許多優點,臨床護理也有許多不同之處,認真做好腹腔鏡術後護理以及並發症的觀察和處理是進
一步體現腹腔鏡治療模式優勢的重要環節。通過對本院92例婦科腹腔鏡手術的研究分析,探討婦科腹腔鏡手術前
後的護理工作,從而制定一系列切實可行的護理操作程序。對婦科腹腔鏡手術患者,完善術前准備工作,注重心理
護理,採用科學合理的護理操作程序有利於手術和麻醉的順利實施,有效地促進了患者的身心康復。
關鍵詞:腹腔鏡;婦科;術前護理;術後護理
腹腔鏡手術是近來發展迅速的微創治療,其
代替剖腹手術已經成為明顯的趨勢。該手術在
婦科的應用范圍日益擴展,具有切口小、術後疼痛
輕、恢復快及住院時間短等優點,很容易被醫生和
患者接受
[1]
。腹腔鏡手術避免了開腹手術時醫生
的手和紗布等對腹膜和臟器的摩擦,減少創傷及
術後粘連,患者腹部無明顯疤痕,腹腔鏡治療風險
相對較小。但是,腹腔鏡手術畢竟是一種手術,雖
然有許多優點,行該手術的患者,在手術前後還是
應當注意一些問題,腹腔鏡手術與普通開腹手術
手術方式不同,其護理也有不同之處。本院開展腹
腔鏡手術治療婦科疾病92例,改變傳統婦科疾病
的治療模式,均獲得較滿意的效果。現將護理體會
總結如下。
1一般資料
本院2006年1月—2006年12月實行腹腔鏡手
術92例,年齡最小19歲,最大54歲。其中子宮全切
除術20例,不孕症診治15例,宮外孕35例,卵巢病
變22例,麻醉方法均為氣管插管全身復合麻醉。
2術前護理
腹腔鏡手術是近年來開展的一項新技術,患者
及家屬對這種手術方法缺乏了解和比較,存有各種
顧慮,多數患者對手術有恐懼感和緊張心理,對手
術效果持懷疑態度,加上腹腔鏡手術相對傳統手術費用略高一些,部分患者擔心費用問題等。針對這
些心理特點,對准備實施腹腔鏡手術的病人進行術
前宣教是相當重要的,首先積極配合醫師向准備實
施腹腔鏡手術的患者介紹腹腔鏡手術的優點:手術
切口小、盆腔粘連發生率低、術後痛苦小、恢復快、
住院時間短。再耐心細致地向患者講解麻醉方式、
手術步驟、治療效果以及術後注意事項。還可請已
通過腹腔鏡手術治癒的患者現身說法,消除患者的
思想顧慮,使患者能夠積極配合醫師進行手術治
療。
3術前准備
3.1常規檢查做心電圖、胸透,了解患者心肺功
能有無異常,查血尿便常規、出凝血時間、肝腎功能
及乙肝五項,了解患者有無貧血、凝血機制及肝腎功
能情況。
3.2皮膚和胃腸道的准備手術前1天備皮,范圍
陰部、恥骨聯合上至劍突下毛發,徹底清潔臍孔,用
汽油棉簽擦凈臍內污垢,但切勿用力過大,以免損傷
臍孔周圍皮膚。清潔完畢再用3%過氧化氫消毒。
除宮外孕手術前忌灌腸,以防破裂出血外,擇期手
術的患者術前應食營養豐富、清淡易消化食物。術
前1晚應進流質飲食,當晚8pm至術晨禁食、禁飲,
以免手術中因惡心、嘔吐發生窒息及吸入性肺炎,還
可防止術後腹脹。術前晚8pm及術晨5am各清潔灌
腸1次,以免胃腸道脹氣影響手術視野,妨礙手術操
作。
3.3陰道准備手術避開月經期,最好在月經干凈
後2~3天。術前常規行陰道檢查,有陰道炎性疾病
者,治癒後再行手術,需放置舉宮器及涉及子宮腔、
陰道操作的手術,術前3天均用0.25%碘伏液進行
常規陰道沖洗,2次/d。
3.4尿管放置的時間全子宮切除術按開腹手術
標准置尿管,手術時間短的附件手術術前可不置尿
管,改在術後放置尿管。
3.5常規准備術前戒煙、戒酒,注意保暖,避免感
冒,教會病人正確的咳嗽、咳痰的方法,目的在於保
持呼吸道通暢,利於術後呼吸道分泌物的排出,減少
肺部感染的機會。術前晚口服適量安定,保證充分
的睡眠,使病人處於安靜狀態。
4術後護理
4.1術後體位患者術後安全返回病房取去枕
平卧位,頭偏向一側,以免嘔吐物阻礙呼吸道,持
續低流量給氧氣,氧流量為2~3L/min,6h後改半卧
位,並指導患者適當在床上翻身活動,持續導尿不
超過24h,停尿管後鼓勵患者下床活動防止腸黏
連。
4.2術後生命體征觀察術後6~8h內應用心電監
護儀每0.5h測BP、P、R各1次,指脈氧監測6h,每
4h測量體溫1次,至病情穩定,注意觀察患者的面
色及精神狀況,對腹腔置引流管的患者尤其要重視
引流袋內液體色和量的變化,發現有異常變化,要
及時報告醫師。注意腹腔內出血等並發症的早期
發現。
4.3保持呼吸道通暢有些病人因麻醉未完全清
醒,需注意保持呼吸道通暢,防止因呼吸道阻塞而發
生窒息的嚴重後果。麻醉清醒後鼓勵病人深呼吸、
咳嗽、咳痰,對痰液黏稠、不易咳出者鼓勵其多飲白
開水或給予去痰葯。
4.4保持導尿管通暢和會陰部清潔腹腔鏡術後留
置尿管時間視手術大小而定,一般於術後24h拔除,
拔管後鼓勵病人多飲水,早期下床活動,盡早自行排
尿。子宮切除者可適當延長導尿管留置時間,尿管
留置期間應用0.25%碘伏液行會陰擦洗,2次/d。術
後應密切觀察尿量,以免手術當中損傷到膀胱,特別
是觀察有無少尿、無尿或血尿等情況,以便及時報告
醫生,及時處理。
4.5術後飲食的護理腹腔鏡手術術後排氣時間
較腹部手術患者短,腸蠕動功能恢復較快,術後8h
即可進流質飲食,少量多餐,禁食奶、糖、豆製品類,
防止術後腸脹氣。1天後由流質改為半流質飲食,3
天後改為普食,以高蛋白、高熱量、高維生素食物為
主,促進機體早日康復。
4.6腹壁傷口的護理手術當天密切觀察切口有
無滲血,保持傷口敷料清潔、乾燥,防止感染。
4.7一般護理腹腔鏡手術切口僅1cm,因此1周
後腹部敷料即可去掉,並可淋浴,然後即可逐步恢
復正常活動。在1周前還是要注意適當、輕便活
動。
4.8並發症的觀察與護理(1)氣腫:多見於特別
肥胖的患者或手術時間過長的病人,由於氣腹針頭
活動時氣體漏到皮下造成皮下氣腫,穿入大網膜造
成網膜氣腫,一般可自行吸收,無需處理。術後回病
房後,護士應注意觀察患者的面色、皮溫及皮下有
無氣腫、血腫等。患者在肩痛發生時也可採取膝胸
位讓二氧化碳氣體向盆腔聚集,減少對膈肌的刺激
以減輕症狀
[2]
。(2)肩部酸痛:是腹腔內殘留CO2刺
激膈神經反射所致。術後持續低流量吸氧2~8h可
減少該症的發生率。(3)咽喉部不適:由於全麻氣
管插管損傷氣管黏膜,再加上全麻沒有清醒,咳嗽反
射較弱,易發生咽喉部疼痛,咳嗽、痰多。護理重點
是鼓勵患者早下床活動、深呼吸,協助患者翻身、拍
背,及時清除呼吸道分泌物。(4)腹腔出血:術後病
人返回病房後2h內若生命體征發生明顯變化,尤其
是血壓,必須立即報告醫師,及時處理。(5)術後嘔
吐:術後嘔吐原因較多,多因麻醉葯物所致及CO2人
工氣腹引起催吐中樞興奮性增高。護理中對於發生
嘔吐的患者應頭偏向一側,防止誤吸,及時清理嘔吐
物,術後預防性使用抗惡心嘔吐的葯物是很有必要
的。還應當減少阿片類葯物用量,術後盡量排除殘
余氣體
[3]

5出院指導
及時做好出院指導:①注意休息,避免勞累;②
加強營養,多食蔬菜、水果防止便秘;③保持外陰清
潔,勤換會陰墊,防止上行性感染;④禁盆浴、性生
活1個月,子宮全切者應在手術後復查陰道斷端愈
合後開始;⑤不適隨診。◆
參考文獻
[1]劉彥.實用婦科腹腔鏡手術學[M].北京:科學技術文獻出版
社,1999:163.
[2]陳芹.婦科腹腔鏡圍術期的護理體會[J].國際醫葯衛生導報,
2007,13(1):79-81.
[3]張順桂.婦科腹腔鏡手術前後的護理[J].臨床和實驗醫學雜
志,2007,6(2):190-192. 資料來源:www.lw3721.com

③ 護理畢業論文3000字

是;知識理論的還是現實實踐?或者結合?

④ 護理中專3000字論文

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畢業容論文,泛指專科畢業論文、本科畢業論文(學士學位畢業論文)、碩士研究生畢業論文(碩士學位論文)、博士研究生畢業論文(博士學位論文)等,即需要在學業完成前寫作並提交的論文,是教學或科研活動的重要組成部分之一。其主要目的是培養學生綜合運用所學知識和技能,理論聯系實際,獨立分析,解決實際問題的能力,使學生得到從事本專業工作和進行相關的基本訓練。
其主要目的是培養學生綜合運用所學知識和技能,理論聯系實際,獨立分析,解決實際問題的能力,使學生得到從事本專業工作和進行相關的基本訓練。畢業論文應反映出作者能夠准確地掌握所學的專業基礎知識,基本學會綜合運用所學知識進行科學研究的方法,對所研究的題目有一定的心得體會,論文題目的范圍不宜過寬,一般選擇本學科某一重要問題的一個側面。

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綜合兒科的護理管理

【關鍵詞】 兒科護理學;護理管理研究;護士病人關系

護理管理是以提高護理質量為主要目標的活動過程,先進的護理理論和技術能否很好地應用於實踐,取決於是否有科學的護理管理。綜合兒科包括了兒科所有疾病,病種繁多,同時我院兒科還包括了新生兒重症病房,病人多,工作繁重。加上兒科由於患兒年齡小,認知能力差,陪護多,臨時處置多,護理操作瑣碎等特點,護理管理存在一定的特殊性和困難性,現總結如下:

1 管理要體現以人為本的原則

管理學的首項內容是人的管理,護理管理也不例外,護理管理所指的人有護士、患者、家屬、醫生和護士長本人。

1.1 關心和尊重護士 現在兒科患者大多數是獨生子女,家長都視為掌上明珠倍加愛護, 一個小孩就有兩個甚至四五個家屬圍著,對頭皮靜脈穿刺的要求高, 同時這些父母年青氣盛脾氣大,護士如果不能「一針見血」,常常遭到家長的責怪和投訴甚至謾罵,「一針打不上」就否定你的一切。而且兒科患兒病情變化快,小孩自我表達能力和認知能力差,觀察護理較成人有一定難度。因此兒科護士在工作中要承擔很大的心理壓力,很多護士都不安心兒科工作,所以護士長在工作中既要對護士嚴格要求,督促其按要求完成各項護理工作;又要關心護士,尊重護士,理解護士,在關鍵問題上勇於為護士承擔責任和風險,有錯誤應在事後單獨批評,維護護士的自尊心;如果護士在生活上有什麼困難,護士長應盡量創造條件給予幫助,關心體貼他們,使他們感受到集體的溫暖,安心在兒科工作。

1.2 建立良好的護患關系 護理過程在一定意義上說是護士對病人的管理過程,而管理過程一個不容忽視的問題就是護患關系,現在都是獨生子女,孩子有病家長格外著急,對護理的要求很高。為此我科安排2個責任心強,靜脈穿刺技術過硬,有溝通技巧的護士做責任組長,專門上白班,負責新入院患兒的接診、治療與護理,要求她們做到接診熱情,健康宣教全面,治療護理及時,給家屬留下良好的第一印象。並負責科內危重患兒的一切護理工作和所管轄組內病人的健康宣教,讓家屬了解病情與治療。同時每個病房都有專門的責任護士,除做好健康宣教外,還要利用一切機會多接觸患兒、跟他們玩耍,以消除他們的陌生感與恐懼感,並且病人多時護士實行彈性排班,如增加中班與夜班工作人員以保證治療護理工作的及時,減少護患矛盾。

1.3 加強醫護合作創造良好的工作氛圍 兒科由於患兒年齡小,病情變化快,醫護合作顯得尤為重要,但在合作的過程中難免產生一些分歧和磨擦。如:醫生對護士的要求是正確執行醫囑,仔細觀察和及時反映病情,而護士卻要全方位地護理患兒,進行健康宣教、解答有關疑問、解決護理問題、做好護理記錄等,工作繁忙。有些醫生很不理解,認為護士不務正業瞎忙碌,使護士的工作得不到尊重,而有的醫生工作缺少計劃性,早上忙於寫病情記錄,造成查房不及時、醫囑不及時、臨時醫囑過多,造成護理工作忙亂,護士對醫生有意見等等,對於這些矛盾,護士長首先從護理上查找原因,若主要責任在護士應批評幫助護士,並向醫生解釋道歉,責任在醫生應不卑不亢地給予策略解決,護士切忌同醫生發生正面沖突〔1〕。本著平等、尊重、團結的原則創造良好的工作氛圍。

1.4 護士長要樹立自身的威信

1.4.1 護士長要有良好的品德 歷史上許多事例表明,道德頹廢的人不會有人信任,品行高潔、大公無私、正派公道的護士長才能得到護士的信賴,可見樹威之道修德為先。護士長的思想品德和行為舉止對護理管理的成效、人心的向背都產生重大影響,高尚的思想品德和威望,是無聲的命令、無形的力量,是護理人員效法的楷模〔2〕。

1.4.2 以身作則,身先士卒 古人雲「己不正何以正人」,護士長在工作中要身先士卒,對自己高標准嚴要求,要求護士做到的,自己首先要做好,要求護士不做的,自己堅決不做。但身先士卒的同時又不能「一手包攬」,「苦幹」式的領導者已被現代管理所淘汰,一個出色的護士長是要合理使用激勵機制,調動大家的積極性,讓每個護士做好自己的本職工作。常見的激勵方法有獎勵激勵、感情激勵、目標激勵及行為激勵。

1.4.3 護士長要有豐富的專業知識,過硬的技術,開拓創新的意識 兒科病種繁多,專科性不強,有些疾病在專科護理書上都找不到護理依據,需要在臨床上摸索,這就要求護士長在認真鑽研業務、不斷進取、掌握兒科疾病相關知識等方面走在護士的前面。在技術操作方面護士長也要有過硬的本領,護士們懂的,護士長要精,護士們不懂的護士長應熟,護士頭皮靜脈穿刺不成功時,護士長能「一針見血」……,只有這樣才能得到護士們的尊重。

1.4.4 正確用人,平易近人 任何一個護士長都是從普通護士中走來,雖然工作職責不同,但在人格上是平等的,護士長用人要公平合理,任人為賢,發揮每個護士的專長,努力為他們創造實現自我價值的空間。

2 靈活使用管理策略,加強病房管理

2.1 圍繞以病人為中心的原則在病房制定並推行「首問負責制」 「首問負責制」包括兩方面的內容,一方面護士要主動開口問:您找誰,有事嗎?需要幫助嗎?第二方面是患兒家長有什麼疑問,如果問到哪位護士,那位護士馬上負責解決,不推給其他護士,即使護士解決不了的醫療問題也必須由護士傳達給醫生,避免家屬傳達不清或家長認為護士是在有意推委等情況發生。

2.2 根據兒科特點創造人性化環境 為了減輕患兒對醫院陌生環境的恐懼心理,在病房創造家庭式的溫馨環境。我們在病房透視窗上張貼兒童喜歡的利用靜電吸附的塑料卡通唐老鴨、米老鼠等圖案;在病房走廊的牆壁上張貼色澤鮮艷的育兒知識並配有好看的卡通圖畫;在護士站大廳的天花板上掛上風鈴;在每個病房裡掛有色彩鮮艷圖文並茂的育兒小冊子,病房內有各種溫馨提示卡。鼓勵家長為患兒買玩具,護患雙方共同努力創造良好的康復環境。

2.3 嚴格控制交叉感染 兒科是控制交叉感染的重點科室。針對這種情況,我科變過去被動應付檢查為現在主動迎接檢查,採取日提醒、周強調、月檢查等方法,讓每位護士熟練掌握無菌操作原則和消毒隔離制度。積極推廣一次性物品,廠家為我科特製的各種型號的小兒胃管、小兒肛管、小兒吸氧管、小兒吸痰管及一次性中單已經得到普遍使用,一次性物品既方便了護士操作又受到了家長的普遍歡迎。對不能一次使用的物品如氧氣表、負壓表、霧化器、呼吸機管道、吸引器裝置等均做嚴格消毒處理,防止交叉感染的發生,病房定期用紫外線照射消毒,收住腸炎病人的病房每天用消佳凈消毒液拖地一次。

2.4 加強病區經濟管理 兒科由於病人多、周轉快、臨時處置多、工作忙亂瑣碎等特點,一直存在光幹活不收費現象。針對這種情況,專門規定了誰處置病人誰負責收費,早上查對醫囑時由唱醫囑者檢查。同時護士長每周查架上病歷2次、責任班下午負責長期醫囑處置的收費、過醫囑者負責檢查醫生的醫囑是否按收費標准要求書寫及有無漏寫醫囑,有漏收費現象的及時向當事人反饋並與其二次分配掛鉤。兒科耗材大盈利小,所以一定要做好增收節支,嚴抓經濟管理。

3 正確對待護理糾紛

3.1 兒科護理糾紛的原因 ①采血輸液沒有做到「一針見血」;②頭皮靜脈穿刺成功後固定不良,造成液體外滲或針頭脫出;③工作不到位,遺漏液體;④拔針後針眼壓迫不好而出血;⑤患兒皮膚嬌嫩,液體外滲,致局部出現紅腫、水泡;⑥護士忙著搶救重病人或處置新病人而沒有立即為某位患兒處置;⑦病人多,治療、護理不能及時;⑧各種處置、操作未告知家屬目的、注意事項。⑨解釋不耐煩、態度生硬;⑩給小孩鎮靜後送門診未能及時安排檢查。

3.2 糾紛的防範措施 ①加強「三基」訓練,提高自身技術水平;②護士實行彈性排班,護理人員根據年齡大小、技術水平高低、責任心強弱搭配、優勢互補,解決了8h外護理人員少、技術力量薄弱的問題;③強化法律意識,進行責任心教育,認真做好每一項護理操作,如實記錄護理文檔,在保護患兒的同時保護自己;④嚴格查對制度,每位患兒每日輸注的液體(包括臨時液體)都要認真查對,葯名、劑量、配製人、每瓶液體的輸注時間及操作護士都要有記錄,責任到人;⑤嚴格執行告知制度,每項操作和處置都要告知目的和注意事項;⑥須送檢查時應提前與相應科室聯系,小兒鎮靜後及時送檢查;⑦執行糾紛預警制度,對有糾紛傾向的患兒,除向主任、護士長匯報外,當班護士要做好交接班,將信息迅速傳遞給各班,使各班謹慎對待,防止事態惡化。

3.3 護士長的應對策略 護士長首先對護理糾紛早發現、早介入、早處理,對有情緒不滿或過激行為早制止,及時阻斷其惡性發展。對待糾紛要做到三宜三不宜,即宜見不宜避,宜勸不宜激,宜散不宜聚〔3〕。其次要臨危不亂處變不驚,以良好的心理狀態面對患兒家長,心平氣和,滿腔熱情地接待,耐心傾聽申訴和反映,讓他們把心裡話說出來,如確實是我們工作不到要向家屬陪禮道歉。對採取非法手段大打出手、聚眾鬧事、無理糾纏等通過院方付諸法律的方法解決。

【參考文獻】
〔1〕 許美芳.論護士長的非權利影響力〔J〕.實用護理雜志,2002,18(4):68.

〔2〕 賈崇玲.兒科病房護理糾紛原因分析〔J〕.內蒙古醫學雜志, 2003,35(2):184.

〔3〕 李華,付明惠,周淑君.護士長在處理護理糾紛中應急能力的培養〔J〕.當代護士:綜合版,2003(8):20.

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正文部分是論文的核心,是體現研究工作成果和學術水平的主要部分。國家標准GB7713-87對科技論文正文部分的編寫格式沒有明確要求和規定。科技論文的結構形式取決於科研成果的內容。不同的科研成果,需要用不同結構形式的科技論文來反映。因為不同學科領域的科研成果,在研究方法、實驗觀察過程、邏輯推理、結果表現形式等方面不同。

選擇參考文獻技巧所引用文獻應是與論文主題密切相關的、最主要的文獻。反映論文研究的基礎和科學依據,反映作者尊重他人研究成果,嚴謹的科學態度。因為編輯在初審時對文稿的參考文獻進行的分析,是決定論文取捨的因素,因此,掌握選擇參考文獻技巧是必要的。選擇參考文獻應考慮引用量、語種、出版時間、來源和著者等5個方面。

附錄與注釋設立附錄材料的原因包括:為論文佔有材料的完整性,但在正文中有損條理性和邏輯性;材料過長;對專家有用而對一般讀者可有可無材料、不可多得珍貴、罕見材料等。

審稿是論文發表所必須經歷的過程,是由科技論文的特點決定的,科技論文是經同行評價後,才被接受的原始科學出版物。審稿即接受同行評價,主要評價論文在創新性和科學性方面是否具有發表價值。不同國家、不同出版物審稿制度不同,但國內學術期刊採用的審稿制度一般是「三審一定製」,即:編輯初審、專家評審、終審和審定。

有的作者不列參考文獻。有的作者認為,參考文獻列得多,表示知識面寬,所以把自己見過的文獻統統列出,其中一些連作者自己都可能已感到浪費了時間和精力。有的作者寫作過程中沒有記錄參考文獻的名稱、出處,查補工作量大,抄錄一些同類書目了事。有的參考文獻過於簡單,往往列上一兩個同行皆知的大部頭書名。有的作者列出的參考文獻,而審稿人明知作者無法獲取該參考文獻,所以拒絕評審。
決定科技期刊論文採用、退修或退稿的因素較多,主要包括:1.論文的學術水平,即新穎性、創造性、理論性等,學術水平決定於作者的選題、研究深度、信息掌握情況等方面。2.寫作水平與寫作經驗。體現在對科技論文的理解、論文各要素的寫作、文句、思路與結構、邏輯性等方面。3.寫作態度和投稿研究。

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3000到5000字之間,不要太深的,謝謝各位了