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煎葯室實習報告

發布時間: 2021-03-22 11:52:17

1. 吳棹仙是如何成為一名針灸大師的

吳棹仙小傳】吳棹仙(18921976),名顯宗,四川巴縣人。幼承庭訓,攻四書五經兼習醫學。青少年時代曾先後就讀於重慶巴縣醫學堂、重慶官立醫學校,重慶醫學研究會公立醫校、重慶存仁醫學校,精研醫學經典,深得內江名醫王恭甫器重。後從針灸大師許直乃(立衣旁)游,得子午、靈龜針法秘傳。為求中醫學術之生存與發展,自奉克儉捐資,先後創辦重慶國醫葯館、國醫傳習所、重慶中醫院、巴縣國醫學校、蘇生國醫院、重慶中華醫葯科學講習所等,深受醫界贊許。建國後,任教於重慶中匡進修學校,出任過重慶市第一、第二中醫院院長以及成都中匡學院醫經教研組主任、針灸教研組主任等職,並先後被選為四川省政協第二居委員會委員、四川省第三屆人大代表等。畢生治學嚴謹,崇尚實踐,經驗豐富,醫理精深,長用經方,執醫業六十餘年,屢起沉痾,為當代知名的經方學家。著有《子午流注說難》,《醫經生理學》、《醫經病理學》、《靈樞經淺注》等書。一九五五年冬出席全國政協會議期間,獻《子午流注環周圍》於毛澤東主席,受到主席嘉勉。除精通醫學外,又工書法,通音韻,精詞章,著有《聽秋聲館》、《性靈集》、《養石齋詩稿》等。
吳棹仙老師出生在叫川省巴縣一個耕讀世家。父名俊生,對經學頗有研究,因不滿科舉,灰心仕途,中年棄儒從同鄉李同慶公習醫。學業有成,遂懸壺涪州(今涪陵縣)龍潭場,診余則課子四書五經,兼授醫學,以陳修園公餘十六種為教材,命先師誦讀。如是二年,先師對《傷寒論淺注》正文與注釋,皆能背誦,為以後走上醫學道路奠定了基礎。
一九零五年,光緒帝迫於時勢,廢科舉,興學校,企能勵精圖治。官府將重慶巴縣字水書院改為巴縣醫學堂,通知各州、縣學生報考,每州縣擬錄取五名。時值天暑,長江漲水停渡,水退後考試已畢。由於情況特殊,學校準先師補考,題為學醫為謀生、為濟世而試言其理。先師一揮而就雲;學醫為濟世而後謀生,並引《傷寒論·自序》:上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保生長全,以養其生等語詳加論述。主考陳蔚然公嘉而預取之。復試時,監學唐德府公抽試《傷寒論》第六條,先師不僅背誦了第六條正文,而且將注釋亦全部背誦,結果名列前茅,得優先錄取。入學後,先師埋頭苦讀,爭分惜秒,不事冶遊。時重慶風光秀麗,市場繁華,但先師從不涉足其間,即令節、假日也在學堂圖書室中,先後瀏覽了清朝二百餘年間刊行的五十四家醫學叢書。一九零八年考試,全校學生成績皆優,首批結業。府官詳閱試卷後,嘉獎該學堂,以每張田契加四厘銀子為該學堂經費開支,遂改名為重慶官立醫學校以培養師資,先師又升入師范班。其時,課程有《內科》、《外科》、《內經》、《傷寒》、《金匱》、《診斷》、《葯物》,還有《新內經》(相當於現代的生理學、解剖學),任教者則為當時省內秀才或儒生而精醫之名流。學校尊師重道,課堂講授,秩序井然。先師對講授《內經》有多處不同看法,均寫成質疑論文,與好友彭篤生等共同討論分析,直到深刻理解為止。該校附設有治療所,在老師的指導下,每個學生都要在治療所實習。應用理,法、方、葯,辨證論治。正確者,發給合格證,差者繼續跟師臨證。先師常說:這種帶徒方法最好,理論聯系實際,不致出現學醫三年,便謂天下無病不治,及至臨證三年,又謂天下無葯可投的情況。
一九一六年,重慶警察廳在學院街天符廟對開業醫生考試,合格者二百零二人中,先師名列第三。捷傳家中,其祖父海帆公喜曰:十載寒窗,一舉成名,吾家繼起之秀也。從此,先師正式行醫。
救死扶傷醫德高炤
先師六十餘年的醫事活動中,員感人的是他高尚的醫德。他常以危而不救,何以醫為自問,傾全力救死扶傷,決不挾醫技以謀私利,至今為人所傳誦。
一九一八年,先師與醫學堂師范班的幾位優秀學生集資,在軒岐公所附近開設了雙桂堂葯店。時值暑天,溫病肆虐,死亡者甚眾。先師便與名醫王恭甫輪流在該店坐堂施醫。該店宗旨在濟世活人,診者分文不取,貧病不支者,施之以葯,故一時門庭若市,前來應診者甚眾,活人無算。先師雖收入減半,但淡泊生活,恬然自樂。殊知,民元以來,軍閥混戰,墨吏成風。雙桂堂這爿濟人小店也難逃厄運。兵匪荷槍借款,污吏尋機勒索,苛捐雜稅,名目繁多,雙桂堂滲淡經營僅兩年就只好關門大吉了。先師步入社會就感到它的黑暗,曾有《重陽感賦》一首記其事略:
重陽風雨吏催租,敲斷何堪到苦儒。
國事步艱兵盡匪,民權墮落主猶奴。
十載干戈天下瘦,一行雁字眼中徂。
安能覓得桃源路,薄盪漁舟一事無。
此後,先師在重慶國醫葯館、光華國葯公司、永生堂等處行醫。先師診病,無問貧富貴賤,一律以來診室先後為序。有時一二富商要求提前,則應買特號或拔號銅牌一枚,其診金相當於一般診金的五到二十倍。先師常雲此是千人吃葯,一人給錢。隨將所得施濟於人,常在貧病者處方上角書記棹仙賬字樣。當病人得葯時,熱淚縱橫,感激之情,難以言表。三十年代初,一個冬日的深夜,細雨綿綿,寒風刺骨。先師出診後返回冉家巷寓所時,見一中年男子,衣衫襤樓,病卧在地,切其寸關尺脈俱無,幸太溪脈尚存,乃就處取金針刺之,俄頃乃蘇。復取熱薑糖水服之而起,再饋贈所攜診療所得。男子熱淚滿眶,對先師連稱神仙、神仙而去。
在我跟隨先師期間,見先師對病人總是和藹可親,從無疾言厲色,故無論貧富貴賤,尊卑長幼,都樂與談,這對他搜集病史資料,作出正確診斷,不無幫助。他常說:出診乃中醫之傳統美德。故從不以名醫自居,無問院內院外,街頭鄉間,凡有延請必至。一九六五年在溫江縣農村巡迴醫療時,他已七十三歲高齡,因忙於診治,飯常常熱了又涼,涼了又熱,直到診完病人方才就餐。
先師謝世後,好友謝慕沙先生曾撰吳棹仙墓誌銘謂:先生醫術,世或可企及,而醫德之高,則人所尤難能者。此確非溢美之辭。先師平生勤樸,除基本生活用度外,余皆用以辦醫院、興學校,濟困扶貧。雖為一代名醫,去世之後,家中竟毫無積蓄。
面對逆流奮起抗斗
先師平素溫文爾雅,從不與人相爭。但在大是大非面前,卻旗幟鮮明,無異沙場猛將,英勇頑強。
一九二九年,國民黨中央衛生委員會通過了余雲岫之流的所謂廢止舊醫以掃除醫葯衛生之障礙案。消息發布後,全國醫界群情激憤,民怨沸騰。當時中醫雖眾,但皆各自開業,向無組織,形同一盤散沙,斗爭甚不得力。先師睹此現狀,奮然而起,四處奔波,聯絡同道,很快就成立了重慶市中醫葯聯合分會,大力開展宣傳活動,與余雲岫之流作殊死斗爭。其時,《商務日報》影響甚大,先師偕同人與之交涉,利用該報周末一版篇幅,辦起了《醫葯周刊》,先師以虎溪非漁子為筆名,擔任主筆,宣傳祖國醫學之是,痛斥余氏謬論之非,一時暢行省內外,爭相傳誦。
余雲岫著文雲:《內經》東方生風,東方是日本,並非是造風之所,以此知《內經》東方生風之說為不經也……先師著《東方生風辯》一文,針鋒相對,痛斥邪說,並將論文直寄余氏。余又雲《傷寒論》陰陽二字不科學,什麼太陽,太陰,之為二字,有何用處……先師又著文斥之,再將長文寄余氏。當年的《醫葯周刊》上有燈謎數則,為:日蝕,月蝕,大端陽,以《傷寒論》句和葯名破。日蝕、月蝕句是太陽,太陰,日月有病,天地必然昏暗,暗指當時社會黑暗。後句是指他(余雲岫名岩)背離人民意志,必然要從岩上絆下(半夏)來。
在全國人民的抗議下,國民黨當局不得不取消議案,斗爭取得了勝利。全國中醫葯界歡欣鼓舞,認清了反動政府的真面目,認識到團結斗爭的力量大。在這場救亡圖存的斗爭中,先師是有一定功勛的。
治學嚴謹一絲不苟
先師對《內經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱要略》等經典著作,不僅都能原文背誦,且字斟句酌,做到了解經字字有出處。如一九六零年他所著《靈樞淺注》共三十八篇,二十餘萬字,以解字、釋詞、釋義為凡例,頗為精要。今錄幾段如下,以饗讀者。
《靈樞淺注·九針十二原第一》
[解字]
閇。考諸字書,都無閇字音義。梁《玉篇》載之,為俗閉字。竊疑之、惑之。夫《靈樞》古經醫籍,寧容有俗字入開宗明義之篇耶?!果如《玉篇》所言,則俗之為言者,庸也,常也。他書中亦當層見疊出者矣,何僅《靈樞》獨此一字哉!以閇為閉,《玉篇》誤矣。余嘗細味《靈樞》經文,閇而曰決,必瀦水之門,水性趨下,門其形而下共聲,下亦義也。復遍閱門部諸字音義,《正字通》詁閘宇雲,漕艘往來.臿石左右為門,設版瀦水,時啟時閉以通舟。永門容一舟,銜尾貫行,門曰閘門,河曰閘河,謾閘官司之。《廣韻》閘為古盍切,《集韻》閘為容盍切,盍與盇通,有去入二聲,進悟閇為閘之本字也。
《靈樞淺注·本輸篇第二》
[解字]
俞:此一字有三音,音不同,義亦各別,分言之如下。
(一)雲俱切,音臾,通作愉。
《禮記》男唯女俞,有內應外達之義,《論語》情愉如也。註:和悅也。
(二)音輸,與輸音義並同。
《左傳》載:秦於是乎輸粟於晉,自外而內,補其不足。與此篇名本輸,言天者求之本,天生萬物之本質,輸之於人之四未,亦自外面內,補其不足。俞與輸通,讀平聲,俞即輸之本字也。
(三)音戍,乃輸之去聲,孔穴名也。
俞讀去聲,指一穴位而言。本篇雲:所溜為滎,所注為俞。五藏五俞,大淵、大陵、太沖、太白、太溪,亦三焦所止為原之處。十二原出於四關,四關主治五藏,亦有男唯女俞,內應外達之義。脈會大淵,有來有去,皆在一隅,與五藏六腑,概括各經脈數穴而言者不同,故人迎動脈.秋喻在膺中,
亦指教穴而言。腧與俞一為廣義,一為狹義。注《靈樞》者,搜《康熙字典》者,將腧俞二字混為一談,有乖經旨,特此正之。
《靈樞淺注·邪氣臟腑病形第四》
[釋詞]
虛邪:東南西北,春夏秋冬,辟之有時,統名虛邪。分言之有微邪、賊邪之類。如春日起西風,夏日起北風,此金來克木,水來克火。請言賦邪,如秋日起東風,冬日起南風,則我所能制者,此為微邪。且有匹正四隅之分,如春夏之交,起西北風,夏秋之交,起東北風,秋冬之交。起東南風,冬春之交,反起西南風,皆為虛邪。正邪:四正四隅,名曰八正。風從正面來,以天之六元起之。太過而病人也,為六淫之正邪。合乎四時生長收藏者,則為四時五常之氣。太過而病人,客於三陰三陽者,謂之六淫,皆正邪之稱也。
《靈樞淺注·官針第七》
[釋詞]
官針:古稱官者有六。天官、地官、四時之官。春為秩宗,夏為司馬,秋為士,冬為工,天官曰稷,地官曰司徒,上下四旁,有一定規律,針而曰官者,以小針有九,法天、法地、法人、法時……推而為五音,六律,七星,八風,九野,身形應九野,大乙應中州,首頭應夏至,腰尻應冬至,左脅應春分,右脅應秋分。立春夏於左足手,立秋冬於右足手,戊已太乙所在,是謂天忌,故曰官針。
遵經重道針葯奇功
先師遵經重道,對醫經有精深造詣。其用方葯,一以仲景方為主,方小而效宏,且應用靈活,時人以經方家稱之。又長針灸,針葯並施,起死回生,治有神功。
民國初年,重慶軍閥混戰,時為六月炎暑,士卒日夜蹲戰壕中,寒濕侵襲,病倒者甚眾。病者謂寒冷難奈,雖復以重被,仍戰栗不已。捫之則身若燔炭,汗出淋漓病不退。經治不愈,乃延先師診治。思忖良久,乃悟病人身大熱,反欲得近衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也之理。《傷寒論》原文之後無方葯,先師乃據古人論述,立案雲:病原酷暑出征,枕戈露卧,以致寒傷骨髓,熱淫皮膚。法宜專煎附子以祛伏寒,輕漬三黃,以滌浮熱。當否,可請高明論證。擬方:制附子24克,黃芩、黃連、大黃各9克。按古法先煎附子二小時,以不麻口為度。將三黃待水沸時浸半分鍾,將葯液濾出,合附子汁混合,微溫即飲之。服三次,表熱退,寒戰止,一劑乃瘥。
二十年代初,重慶興修公路,線上掘荒冢甚多。一日歸家途中,先師見一男子呼號腹痛難忍。止而診之曰:此為《金匱要略方論》所附外台走馬方湯證也。乃書醫案雲;因掘親冢,腹痛難忍,此必啟棺時為穢濁之氣所傷也。擬方:杏仁2枚,巴豆2枚。用綿包纏,搗細如泥,溶於沸水中,捻汁濾渣飲。服後食頃,腹瀉一次,痛漸解而瘥。先師雲,讀書不但要熟記正文,附文也應熟讀默記,用時才能得心應手。該方原注通治飛屍鬼擊病,是補正文之不足。林世雍按《金匱方歌》注釋仲師陽走馬湯一句是後人所附。仲師是漢代末年人,而《外台秘要》則梓行於唐代,何其顛倒如是耶?先師分析,令人折服。
先師活用古方,常能出奇制勝。抗戰初期,重慶山洞地區麻疹流行。冬末診一男孩,二歲許。病兒初時疹出身熱不甚,不惡寒,微煩咳,納呆神倦,大便二日未下,脈細而數。及至麻疹出齊後,忽昏憒喘促,病勢危篤。先師脈證合參後謂,此可按《傷寒論》大病瘥後勞復者,枳實梔子豉湯主之。書方:枳實小者1枚(炮,小碎),山梔子、香豆豉各6克,加米泔水煎葯。僅服一劑即神清,再劑而喘定,三服則余熱悉去,病告痊癒。先師謂:勞復多指成人大病之後,復因風寒外襲,多言多怒,形勞房勞,梳洗沐浴,飲食不節等等,皆可致之;在幼兒可考慮風寒侵襲,飲食損傷,正衰不勝余熱。以該幼兒論,麻疹齊後,病當向愈。然元氣受損,氣血未復,余熱未盡,正不勝邪,重復發熱,死灰復燃。故此,有昏憒喘促,病勢危急之象。此乃虛熱鬱火,從內發也。其子又問先師:習俗用枳實,皆以錢計量,而此則獨以枚計何也?師答曰:凡物用枚者,取其氣之全也,氣全則力足矣。今病既重,正氣已衰,量重則正氣不支,量小則邪氣不破,今用氣全之物,而力可倍,結可開矣。
民國初年,先師在巴縣虎溪鄉開業。一日深夜,農民陳某來延先師為其內人診治溫熱病。謂病逾旬日,咽中痛。再至陳家,已聞哭聲。陳某謂:請先生從後門進,免見死者,謂為送終也。先師答曰:危而不救,何以醫為?乃徑直入患者門。病人已穿殮服,停榻上,腳燈點明。師手執燭細察,見其面色未大變,雖寸口人迎無脈可尋,但跌陽脈微。捫其胸尚溫,微有搏動。詳詢病因後,先師思之:半夏辛溫,可和胃氣而通陰陽,有開竅之妙,氣逆能下,郁結能開。其時夜深,又系鄉間,距場鎮葯肆甚遠。憶及《傷寒論》苦酒湯或可救之。時當夏末秋初,執火把荷鋤而出,得半夏二枚,先師囑按古法,用大者一枚,洗凈,切十四塊薄片,雞蛋一枚去黃,加米醋少許,混勻,微火上煮三沸去渣,湯成撬齒徐徐灌之。如食頃,病人目微動,繼而有聲,又少頃,競能言語。守候達旦,竟起。後服安宮牛黃丸,迭進湯葯調理月余而安。先帥妙手回生,一時響於鄉里。先師不僅是著名的經方學家,在針灸學上也有很深的造詣。其用子午針法,能極《靈樞》補瀉迎隨之妙。自一九五五年冬赴京獻《子午流注環周圖》於毛澤東主席,神針之譽,馳於國中。他用針本子午流注、靈龜八法的理論,結合每一病人的不同脈象、體質、病情輕重,按時開穴進針,同時辨證用針,採取不同的針刺深度和手法,故不少危篤病患,得針而愈。
抗戰初,日寇於五三、五四空襲重慶,市民紛紛退避山洞內。是年病瘧者特多,服奎寧、瘧滌平等無效,來國醫葯館求治。先師分析道:此是洞中受寒,夏暑而汗不出,故病瘧。他分別採用燒山火、透天涼之手法,按子午流注理論開時取穴,治癒瘧病,不知凡幾,深得貧苦市民贊頌。先師用針,活人以萬千計,然勤於立德,疏於立言,在《子午流注說難》中,僅舉了癲證、風中少陰重證、急驚風、鶴膝風、歷節風、氣郁結胸熱痛等案。雖僅數案,亦可見其用針之神妙矣。
先師常嘆:古之注《靈樞》,如史崧,馬蒔、張志聰、汪訒庵、黃元御等,文非不善也,理非不嫻也。惜均不長於針刺灸芮(火旁)。認為針灸之道,登堂入室,非盡解《靈樞》則無以成就,並認為只談理論,而不實際操作亦無以成就。故理論聯系實際,數十年如一日地親自操作,從不間暇。垂暮之年操作不便,也要親自診示,一一指點,待病人獲效,心乃得安。同時,他還針對針灸中只針不葯的風氣說;針法亦非萬全之策,當針則針,當灸則灸,為鞏固療效,還須服用中
葯以補針、灸之不足。
培桃育李鞠躬盡瘁
為使祖國醫葯學昌明萬代,造福人類,先師將畢生精力獻給了中醫葯教育事業。
一九二九年,為與余雲岫之流抗爭,先師約集渝州同道三十六人,籌資九千元,於桂花街成立了重慶市國醫葯館,親任館長職。該館設各種門診處、送診處,並於樓上設住院部收治危重病員;晚上則約請醫生會診,討論醫療方案,切磋技藝。使過去自守門戶之見的醫界賢達,濟濟一堂,開互相交流學術風氣之先。繼又創辦國醫傳習所。先師任所長,邱明揚(成都中醫學院教師,已逝)任主任教師。設《內經》、《難經》、《金匱要略》、《傷寒論》、《神農本草經》、《婦科學》、《國醫診斷學》等課程,抗戰前即畢業了男生部、女生部各一班。
抗戰期間,重慶被炸,傳習所遷至郊區山洞,先師又積極籌建重慶中醫院,巴縣國醫學校。當中醫院奠基時,先師揮毫題詩作賀:
中醫院奠基(庚辰正月半)
太平舊歲新花朝,父子西山插秀苗。試看他年垂茂日,葡萄累累綠蔭嬌。
為辦學校、醫院,先師歷盡艱辛,方籌得資金四萬元之譜,建成大小樓房三座。環境適中,地勢寬敞光線充足,尤為壯觀。殊知學校僅辦了兩期,就被國民黨海軍部和銀行巧取豪奪,強行徵用。未畢業的學生只好遷至西山苗圃周宅上課。兩年後,因偽政府的重重壓迫而停辦。先師懷著無限憤慨之情作詩記其事略:
賣母校(一九四二年壬午中秋丙夜)
抱璞陵陽類我痴,勞勞東逐又西馳。
拋將城郭遠空襲,留得鎡基待好時。
一室高明群鬼瞰,寸心暗淡幾人知。
三年兩賣母醫校,何日長桑飲上池。
抗戰勝利後,國民黨政府不讓人民休養生息,挑起內戰,致使山城物價飛漲,民怨沸騰。當此之時,師欲再辦學校,已非易事。乃招小部分學生,在永生堂講學,培育人才。他曾數次向市中區七星崗警察局交涉,要求歸還校舍,但次次都是碰壁而歸。一九四九年春,先師曾賦詩一首,記收回校舍之艱,培養學生之難;
花朝(一九四九年春)
縈懷字水溉三巴,塊壘難消問酒家。
剪剪春風生意淺,何曾桃李綠天涯。一九四九年底,山城重慶獲得解放。建國初,百廢待興,千頭萬緒,但是共產黨首先關心民生疾苦,平抑物價,使生產很快恢復,社會出現一派欣欣向榮景象。經歷了兩重社會的先師,怎能不無限感激黨,熱愛新中國呢?先師以一技之長,為國為黨分憂。一九五零年經重慶市文教局批准,在和平路創辦、蘇生國醫院,又在通遠門外歸元寺成立了中華醫葯科學講習所。一九五一年春,該所招生,高級班、初級班各五十人,全由先師籌集資金,自編教材,為國家培養人才。是年秋,黨和政府為提高中醫技術而興辦了西南衛生部中醫進修學校。一九五四年先師被聘為該校教師。之後,又成立重慶市第一、第二中醫院,先師受委為院長。一九五五年底,出席全國政治協商會議,向毛主席獻《子午流注環周圖》,當時先師的心情是無比激動的,曾賦詩一首紀念:
獻圖碰杯禮
昔年偽政太昏昏,欲樹長桑無處根。
三世醫懷卞和璞,今宵一碰入京門。
會議期間,回首往事,心潮起伏,夜不能寐,特別是他聽到周總理的報告,黨和國家要創辦四所中醫學院時,更是精神振奮,表示願為培養後代,效盡綿薄之力。
成都中醫學院開辦,聘先師為醫經教研組教師,後委以醫經教研組主任,喜看夙願得償,祖國醫葯,後繼有人,乃賦詩一首,以舒胸懷:
振興中華醫葯(一九五七年秋)
回思十載苦蕉窗,樂此三秋課錦江。
掘展岐黃有夙願,不甘祖國遜他邦。
院中老李殖穠辛,池上長桑青梓桑。
混混盈科看後進,放乎四海喜洋洋。
先師在校期間,工作勤勤懇懇,任勞任怨,深受師生員工的贊揚。他感到黨對自己太尊重,太愛護了,士為知己者死尚不足惜,況共產黨完全是為國為民,為子孫後代謀幸福的!他決心為黨的中醫事業奮斗終身,乃將在渝的母親、妹妹、兒孫等遷來成都定居,時值向黨交心活動之際,他向黨表示決心,服從工作需要:派我上山,采葯煉丹。派我下鄉,服務農庄。許我返院(重慶),又把脈看。留我授課(學院),絕不缺課。寫畢笑道:此言吾之志也,願在黨的領導下,不論在什麼地方,都全心全意為人民服務。
先師成為一代名醫,與他持之以恆地刻苦學習分不開。出診或偶得小憩,他總要隨手攜帶一個提包,內裝醫書、詩文數冊,以備查閱。直到老年,仍查閱典籍,溫故知新。真是活到老,學到老,做到了學而不厭。
先師待人忠誠,和藹可親,對病人、學生、同事,娓娓而談,百問不厭。每次向我們傳道、授業、解惑,總是反復再三,猶恐不能理解。他常說:我要把所知的知識和經驗全部交給下一代。課余時間,學生們到宿舍請教,他都熱情接待,真正做到了誨人不倦。故有人評論先師如金鐸,叩之則鳴。
但是,象先師這樣博學多才,心地善良的忠厚長者,十年內亂期間,卻難逃厄運,不幸於一九七六年九月含恨去世。粉碎四人幫後,成都中醫學院為先師平反昭雪,推翻了強加給先師的一切誣陷不實之詞,倘先師英靈有知,亦可含笑九泉了。

2. 三級中醫醫院評審標准(2012年版)的文件內容

第一部分 中醫葯服務功能
第一章 發揮中醫葯特色優勢的措施
一、依據功能與任務,確定醫院發展戰略,制定中長期發展規劃,體現發揮中醫葯特色優勢的醫院發展方向,有明確的發展目標,重在提高中醫臨床療效。
二、圍繞醫院中長期發展規劃制定醫院年度工作計劃,有發揮中醫葯特色優勢和提高中醫臨床療效的具體措施,並按照年度定期評價。
三、醫院管理體系中建立引導發揮中醫葯特色優勢和提高中醫臨床療效的考核和獎懲激勵制度,科室綜合考核目標中將發揮中醫葯特色優勢和提高中醫臨床療效作為重要指標。
四、積極開展中醫對口支援工作,並制定鼓勵措施。
第二章 隊伍建設
一、嚴格執行國家中醫葯管理局關於中醫醫院人員配備的相關要求。
二、制定中醫葯人員隊伍建設規劃和計劃,並認真組織實施。
三、認真開展醫師定期考核工作,積極開展中醫葯繼續教育與培訓。
第三章 臨床科室建設
一、按照國家中醫葯管理局有關規定,合理設置臨床科室,科室命名規范。
二、按照中醫醫院臨床科室建設與管理指南的相關要求加強科室建設與管理。
三、在國家中醫葯管理局印發的診療方案基礎上,制定並實施本科常見病及中醫優勢病種中醫診療方案。定期對方案實施情況進行分析、總結及評估,優化診療方案。對中醫優勢病種的療效及中醫葯特色進行年度分析、總結和評估,並制定改進措施。
四、實施國家中醫葯管理局制定的常見病及中醫優勢病種中醫臨床路徑和中醫診療方案。定期對臨床路徑實施情況進行統計分析,不斷完善和改進。
五、嚴格執行《中醫病歷書寫基本規范》和《中醫電子病歷基本規范(試行)》,中葯處方格式及書寫符合相關規定。
六、嚴格執行《中成葯臨床應用指導原則》。
七、中醫類別執業醫師掌握中醫基礎理論、基本知識與基本技能,對本科常見病、多發病、疑難病和急危重症中西醫診斷與鑒別診斷的准確性不斷提高。
八、按有關要求,合理配置、應用中醫診療設備。
九、開展中醫診療技術項目和中醫綜合治療。
十、研製和使用一定數量的醫療機構中葯制劑;門診中葯處方數、中葯飲片處方數占門診處方總數及中葯飲片處方數與門診人次的比例達到規定要求。
第四章 重點專科建設
一、省級以上中醫重點專科(專病)達到一定數量,專科床位、設備、人員、技術及業務達到規定要求。
二、制定並實施專科建設發展規劃、工作計劃和發揮中醫葯特色優勢及提高中醫臨床療效的具體措施。確定的優勢病種應具有明顯的中醫葯特色優勢,主要研究課題應針對優勢病種的中醫治療難點。
三、在國家中醫葯管理局印發的診療方案基礎上,制定並實施本專科優勢病種和常見病種的中醫診療方案,定期對中醫治療方法的臨床療效進行評價,分析中醫治療的難點並提出解決難點的思路和措施。
四、推廣應用國家中醫葯管理局發布的中醫臨床路徑。
五、開展本專科臨床經驗整理與應用,加強名老中醫學術經驗繼承工作,培養專科學術繼承人。
六、開展專科診療技術及特色療法,研製和使用專科中葯制劑。
七、建立重點專科研究室,開展提高中醫臨床療效的專科研究工作。
第五章 中葯葯事管理
一、醫院葯事管理組織定期對臨床使用中葯進行監督、評價和指導,合理遴選醫療機構內使用的中葯。
二、中葯房設置達到《醫院中葯房基本標准》。
三、嚴格執行《醫院中葯飲片管理規范》。
四、按要求積極使用小包裝中葯飲片。
五、嚴格執行《醫療機構中葯煎葯室管理規范》。
六、嚴格執行中葯飲片處方用名和調劑給付有關規定。
七、加強醫療機構中葯制劑管理。
八、臨床葯師參與中葯葯物治療,促進安全與合理用葯。
第六章 中醫護理
一、參照中醫醫院中醫護理工作指南開展中醫護理工作。
二、執行《中醫護理常規 技術操作規程》,積極開展辨證施護。
三、護士掌握本科常見病的中醫護理常規和中醫護理技術操作,能夠提供具有中醫葯特色的康復和健康指導。
第七章 文化建設
一、醫院重視中醫院文化建設。
二、醫院價值觀念體系體現中醫葯文化。
三、建立並不斷完善行為規范體系,形成富含中醫葯文化特色的服務文化和管理文化。
四、參照中醫醫院環境形象建設範例,開展中醫醫院環境形象體系建設。
第八章 「治未病」服務
一、為發展「治未病」服務提供支撐。
二、按照「治未病」服務提供平台建設基本規范,合理設置和建設「治未病」服務平台。
三、按照要求規范提供「治未病」服務。
四、積極應用「治未病」服務技術,技術應用符合相關規范。
第二部分 綜合服務功能
第一章 基本要求和醫院服務
一、醫院設置、功能和任務
(一)堅持公立醫院公益性,把維護人民群眾健康權益放在第一位。
(二)醫院的功能、任務和定位明確,保持適度規模,醫院編制及實有床位數均≥400張,科室設置、每床建築面積、人員配備和設備、設施符合三級中醫醫院基本標准。
二、醫院服務
(一)醫院有改善診療環境,提高工作績效,優化醫療服務系統與流程,縮短平均住院日、縮短患者診療等候時間具體措施,支持醫務人員從事晚間門診和節假日門診。
(二)急診綠色通道管理規范,急危重症患者得到及時救治。
(三)維護患者合法權益,加強投訴管理。
(四)為住院患者提供營養指導、配餐、煎葯等相關服務。
(五)執行《無煙醫療機構標准(試行)》及《關於2011年起全國醫療衛生系統全面禁煙的決定》。
三、應急管理
(一)根據《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急條例》等相關法律法規承擔傳染病的發現、救治、報告、預防等任務,主管部門對傳染病管理定期監督檢查、總結分析,持續改進傳染病管理,無傳染病漏報,無管理原因導致傳染病播散。
(二)遵守國家法律、法規,嚴格執行各級政府制定的應急預案,認真執行國家中醫葯管理局關於在衛生應急工作中充分發揮中醫葯作用的要求,承擔突發公共事件的醫療救援和突發公共衛生事件防控工作。
(三)加強領導,成立醫院應急工作領導小組,建立應急隊伍,落實責任,建立並不斷完善醫院應急管理的機制。
(四)明確醫院需要應對的主要突發事件策略,建立醫院的應急指揮系統,制定和完善各類應急預案,提高快速反應能力。
(五)開展應急培訓和演練,提高各級、各類人員的應急素質和醫院的整體應急能力。
四、臨床醫學教育
(一)教學師資、設備設施符合中醫葯院校教育和中醫葯繼續教育的要求。
(二)承擔本科及以上醫學生臨床教學和實習任務。
(三)承擔住院醫師規范化培訓和基層中醫臨床骨幹培訓任務。制定相關的制度、培訓實施方案,並有具體措施予以保障。
(四)開展繼續教育工作,有繼續教育規劃、實施方案,提供培訓條件及資金支持。
五、科研及其成果推廣
(一)有鼓勵醫務人員參與科研工作的制度和辦法,並提供適當的經費、條件與設施。
(二)承擔各級各類以解決優勢病種難點問題和提高中醫臨床療效為核心的中醫葯科研項目,獲得院內外研究經費。
(三)有將研究成果轉化實踐應用的激勵政策,並在提高中醫臨床療效上取得成效。
(四)依法取得相關資質,並按葯物臨床管理規范要求開展臨床試驗。
(五)醫院臨床研究工作符合相關倫理審查規程和要求。
第二章 患者安全
一、確立查對制度,識別患者身份。
二、確立手術安全核查制度,防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤。
三、建立臨床「危急值」報告制度,妥善處理醫療安全(不良)事件。
四、防範與減少患者跌倒、墜床等意外事件和壓瘡發生。
第三章 醫療質量
一、醫療質量管理組織與制度
(一)建立醫院、科室的醫療質量管理責任體系,院長為醫療質量管理第一責任人,科主任全面負責科室醫療質量管理工作。
(二)合理設置醫院質量管理組織,定期研究醫療質量管理等相關問題,記錄質量管理活動過程,為院長決策提供支持。
(三)醫療、護理等職能部門負責實施全面醫療質量與安全管理和持續改進方案,承擔指導、檢查、考核和評價醫療質量管理工作。
(四)建立專門的質量管理部門,負責對全院醫療、護理、醫技質量實行監管,並建立多部門質量管理協調機制。
二、醫療技術管理
(一)醫院提供與功能和任務相適應的醫療技術服務,符合法律、法規、部門規章和行業規范的要求,符合醫學倫理原則,技術應用安全、有效。
(二)醫療技術管理符合《醫療技術臨床應用管理辦法》規定,制定醫療技術管理制度,實行分級分類管理,監督評價與檔案管理制度,臨床應用新技術按規定報批。
(三)制定醫療技術風險預警機制和醫療技術損害處置預案,並組織實施。對新開展醫療技術的安全、質量、療效、經濟性等情況進行全程追蹤管理和評價,及時發現並採取相應措施降低醫療技術風險。
(四)對實施手術、介入、麻醉等高風險技術操作的衛生專業技術人員實行「授權」制,定期進行技術能力與質量績效的評價。
三、醫技科室質量管理
(一)臨床檢驗質量管理
1.臨床檢驗部門設置、布局、設備設施符合《醫療機構臨床實驗室管理辦法》,服務項目滿足臨床診療需要,能提供24小時急診檢驗服務。
2.有實驗室安全流程,制度及相應的標准操作流程,遵照實施並記錄。
3.由具備臨床檢驗專業資質的人員進行檢驗質量控制活動,解釋檢查結果。
4.檢驗報告及時、准確、規范,嚴格審核制度。
5.實驗室與臨床建立有效的溝通方式和途徑,保證臨床咨詢及時受理與處理,為臨床醫師提供合理使用實驗室信息的服務。
6.成立質量與安全管理小組,制定質量與安全管理計劃和質量控制指標,開展質量管理工作。所有即時檢驗項目(POCT:Point-of-care testing)均應開展室內質控和院內比對實驗,並參加室間質評。
(二)病理質量管理
1.病理科設置、布局、設備設施符合病理科建設與管理指南的要求,服務項目滿足臨床診療需要。
2.從事病理診斷工作和技術工作的人員資質符合病理科建設與管理指南要求,診斷質量符合相關規定。
3.有醫院感染控制與環境安全管理程序與措施,遵照實施並記錄。環境保護及人員職業安全防護符合規定。
4.及時提供規范的病理診斷報告,有嚴格審核制度。
5.落實全面質量管理與改進制度,按規定開展質量控制活動,並有記錄。
6.有病理醫師與臨床醫師隨時溝通的相關制度與流程,解釋病理檢查結果,為臨床診斷與外科手術方案提供支持。
(三)醫學影像質量管理
1.醫學影像(普通放射、CT、MRI、超聲、核素成像等)部門設置、布局、設備設施符合《放射診療管理規定》,服務項目滿足臨床診療需要,提供24小時急診影像服務。
2.建立規章制度,落實崗位職責,執行技術操作規范,實行質量控制,定期進行圖像質量評價。
3.提供規范的醫學影像診斷報告,有審核制度,有疑難病例分析與讀片制度和重點病例隨訪與反饋制度。
4.制定醫學影像設備定期檢測制度、環境保護、受檢者防護、及工作人員職業健康防護等相關制度,遵照實施並記錄。
四、其他科室質量管理
(一)手術治療管理
1.實行手術醫師資格准入制度和手術分級授權管理制度,建立定期手術醫師資格和能力評價與再授權的機制。
2.實行患者病情評估與術前討論制度,制定診療和手術方案並記錄在病歷中。
3.患者手術前的知情同意包括術前診斷、手術目的和風險、高值耗材的使用與選擇,以及其他可選擇的診療方法等。
4.醫院建立重大手術報告審批制度,有急診手術管理措施,保障急診手術及時安全。
5.手術預防性抗菌葯物應用的選擇與使用時機符合規范。有手術抗菌葯物應用管理制度,預防使用抗菌葯物規范。
6.手術的全過程和術後注意事項及時、准確地記錄在病歷中;手術的離體組織應做病理學檢查,明確術後診斷。
7.成立質量與安全管理小組,定期進行圍手術期質量與安全評價,有「非計劃再次手術」與「手術並發症」監測、原因分析、反饋、改進、控制體系。
(二)麻醉治療管理
1.制定麻醉醫師資格分級授權管理制度與規范,及定期能力評價與再授權的機制,麻醉人員配備合理。
2.實行患者麻醉前病情評估制度,制訂治療計劃、方案,風險評估結果記錄在病歷中。
3.履行患者麻醉前的知情同意(包括治療風險、優點及其他可能的選擇)。
4.執行手術安全核查,實施麻醉操作的全過程記錄於病歷、麻醉單中。
5.設立麻醉後復甦室,管理措施到位,實施規范的全程監測,記錄麻醉後患者的恢復狀態,麻醉並發症的防範措施到位。
6.建立術後、慢性疼痛、癌痛患者的鎮痛治療管理的規范與流程,能有效地執行。
7.建立麻醉科與輸血科的有效溝通,積極開展自體輸血,嚴格掌握術中輸血適應症,合理、安全輸血。
8.成立科室麻醉質量管理小組,定期開展麻醉質量檢查並有記錄。
(三)重症醫學科管理
1.科室布局、設備設施、專業人員設置符合中醫醫院重症醫學科建設與管理指南的基本要求。
2.制定科室工作制度、崗位職責和技術規范、操作規程。重症監護患者入住、出科符合指征,實行「危重程度評分」。
3.對醫師與護理人員實行資格、技術能力准入及授權管理;對重症疑難患者實施多學科聯合查房制度;患者診療活動由主治醫師及以上人員主持與負責。
4.制定醫院感染管理相關規定,對呼吸機相關性肺炎、導管所致的血行性感染、留置導尿所致的泌尿系感染有預防監控方案、質量控制指標,並能切實執行。
5.成立質量與安全管理小組,定期評價質量,促進持續改進。
(四)感染性疾病管理
1.執行《傳染病防治法》及相關法律、法規、規章和規范,健全傳染病防治與醫院感染管理組織架構,完善管理制度並組織實施。
2.感染性疾病科或傳染病分診點設置符合衛生行政部門規定,成立重點傳染病防治專家組。
3.根據標准預防的原則,採取標准防護措施,為醫務人員提供符合國家標準的消毒與防護用品,並按照《醫療廢物管理條例》處理廢物。
4.開展對傳染病的監測和報告工作。有專門部門或人員負責傳染病疫情報告工作,並按照規定進行網路直報。
5.定期對工作人員進行傳染病防治知識和技能培訓。
(五)輸血管理與持續改進
1.落實《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術規范》等有關法律和規范,制定輸血管理制度,並進行培訓。
2.設立輸血科,具備為臨床提供24小時服務的能力,滿足臨床需要,無非法自采、自供血液行為。
3.加強臨床用血過程管理,嚴格掌握輸血適應症,促進臨床安全、合理、科學用血。
4.開展血液質量管理監控,制定並實施控制輸血嚴重危害(輸血傳染疾病、輸血不良反應、輸注無效)的方案,嚴格執行輸血技術操作規范。
5.開展血液全程管理,落實臨床用血申請、申請審核制度,履行用血報批手續,執行輸血前核對制度,做好血液入庫、貯存和發放管理。
6.落實輸血相容性檢測的管理制度,做好相容性檢測實驗質量管理,確保輸血安全。
(六)醫院感染管理
1.建立醫院感染管理組織,醫院感染控制活動符合《醫院感染管理辦法》等規章要求,並與醫院功能和任務及臨床工作相匹配。
2.開展醫院感染防控知識的培訓與教育。
3.按照《醫院感染監測規范》,監測重點環節、重點人群與高危險因素,採用監控指標管理,控制並降低醫院感染風險。
4.執行《醫務人員手衛生規范》,實施依從性監管與改進活動。
5.制定多重耐葯菌(MDR)醫院感染控制管理的規范與程序,實施監管與改進。
6.應用感染管理信息與指標,指導臨床合理使用抗菌葯物。
7.消毒工作符合《醫院消毒技術規范》、《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規范》、《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監測標准》的要求;隔離工作符合《醫院隔離技術規范》的要求;醫務人員能獲得並正確使用符合國家標準的消毒與防護用品;重點部門、重點部位的管理符合要求。
8.醫院感染管理組織監測醫院感染危險因素、醫院感染率及其變化趨勢;根據醫院感染風險、醫院感染發病率和(或)患病率及其變化趨勢改進診療流程;定期通報醫院感染監測結果。
五、病歷(案)質量管理
(一)按照《醫療機構病歷管理規定》等有關法規、規范的要求,設置病案科,配備專(兼)職人員負責病案質量管理與持續改進工作,配備相應的設施、設備與人員梯隊。
(二)按規定保存病歷資料,保證可獲得性。
(三)建立病歷書寫質量的評估機制,定期提供質量評估報告。
(四)採用國際疾病分類與代碼(ICD-10)、中醫病證分類與代碼(TCD)與手術操作分類(ICD-9-CM-3)對出院病案進行分類編碼,建立科學的病案庫管理體系,包括病案編號及示蹤系統,出院病案信息的查詢系統。
第四章 葯事管理
一、加強葯劑管理,有效控制葯品質量,保證用葯安全。
二、執行《處方管理辦法》,開展處方點評,促進合理用葯。
三、按照《抗菌葯物臨床應用指導原則》等要求,合理使用葯品,並有監督機制。
四、有葯物安全性監測管理制度,按照規定報告葯物不良反應。
第五章 護理質量管理
一、護理管理組織體系健全,實施護理人員分級管理,明確崗位職責及工作規范,落實責任制護理措施。
二、護理人力資源配備與醫院的功能和任務一致,有護理單元護理人員的配置原則,有緊急狀態下調配護理人力資源的預案。
三、根據分級護理的原則和要求實施護理措施,有護理質量評價標准,並定期評估。
四、實行責任制整體護理,為患者提供連續、全程的基礎護理和專業技術服務,優質護理服務落實到位。
五、有手術室、消毒供應中心(室)護理質量管理標准與監測措施。
第六章 醫院管理
一、依法開展執業活動。
二、加強醫院信息化建設,滿足醫院管理、臨床醫療和服務需要。
三、加強財務與價格管理,規范醫院經濟運行。
四、成立醫學裝備管理部門,建立並完善醫學裝備管理制度。
五、實行院務公開,積極開展醫院社會評價。

3. 葯劑科信息管理制度

一、葯劑工作制度 1、依據調配技術常規,及時、准確地調配本院處方。 2、根據臨床需要制備制劑;嚴格按照規范加工、炮製中草葯。 3、葯劑科工作人員必須明確樹立「葯品質量第一」的思想,嚴格執行處方調配,制劑制備,葯庫管理、葯品檢驗及中草葯加工炮製等各項工作制度。 4、經常了解、檢查、監督各臨床科室葯品使用及管理情況,注意抽查分析處方和病例,指導臨床合理用葯。 5、積極宣傳用葯知識,推薦新葯,收集臨床用葯情況,做好葯品療效評價工作。 6、負責全院葯品的預算、采購、供應、保管、統計和報表等工作。 7、密切配合臨床,積極開展葯學科研工作。 8、擔負醫葯院校學生實習;接受基層醫療單位葯劑人員進修及對基層醫療單位葯劑人員工作進行技術指導。 9、葯劑科所屬各科技術崗位必須由葯劑士以上人員承擔,並由葯師以上人員擔任負責人。 10、葯劑科各崗位直接接觸葯品人員,必須每年進行健康檢查 。患有傳染病或者其他可能污染葯品的疾病者,不得從事直接接觸葯品的工作。 二、葯品供應保管制度 1、葯品的供應計劃,應根據我院業務情況,各科室請購計劃,季節發病情況,儲備定額為基礎,由葯劑科編定初步計劃,經葯劑科主任及主管業務院長批准後執行。 2、計劃批准後復寫二份。一份送醫葯公司,作為合同供應計劃,一份存葯劑科備查。 3、購入、調進或入庫的葯品,應由采購經手人,根據原始單據填入庫單,如葯庫人員兼采購人員,則由葯劑科指定適當葯劑人員負責驗收。 4、驗收時如發現實物與原始單據所記載數量、規格、質量等不同,應根據情況查明更正或退換。 5、驗收人對葯品規格及質量性能負責檢查,必要時,進行分析化驗或檢驗。 6、購回之葯品應及時(最多不超過三日)辦理驗收入庫手續。 7、葯品保管: ①葯庫應按照葯品性質分類保管,注意溫度、濕度、通風、光線等條件,防止葯品過期失效、蟲蝕、霉壞、變質。 ②按性質分類的葯品應分別保管,編號管理,並設立賬卡,隨時登記,保證帳物相符。 ③各種收支憑證,應分類按月保存備查。 ④葯庫門窗應注意關鎖,設消防設施,嚴禁吸煙,防止火災。 ⑤有關毒、限劇葯的保管,按「毒、限劇葯管理制度」執行; 8、領發 ①各科室向葯庫領取葯品、除特殊情況外,一律應定期領取。 ②各科(中心)應填寫正式領物單,方可領取,葯劑科要在業務上加以指導,並經常檢查葯品質量和使用、保管情況。 ③領物單應填一式二份,一份作葯庫登記憑單,一份由領用單位存查。發出葯品應及時登錄帳卡。 ④有關毒、限劇葯的領發,應按「毒,限劇葯管理制度」的規定執行。 9、統計報銷 ①葯品統計報銷表應做到正確、及時、按期報送規定的部門。葯劑科一般做葯品原、進、銷、存的數量品種的統計,表報中有關金額核算應由財會部門負責協助。 ②葯品統計范圍,葯劑科直接或間接掌握的麻醉葯品、毒、限劇葯及貴重葯品,葯劑科應在月終進行一次盤點,以處方實際消耗量為該月消耗量。毒葯、限劇葯的統計報銷,按「毒、限劇葯管理制度」的有關規定執行。 ③有關麻醉葯品的統計報銷,應按國家有關管理麻醉葯品的規定執行。 ④負責物資保管責任的葯工人員、在調動工作時必須辦理交接手續。 三、西葯調劑室工作制度 1、調劑人員應憑本院正式處方或領葯單,調配發葯。 2、調劑人員收方後對處方內容逐項進行審查,無誤後方可調配。處方內容如有不妥或錯誤時,應與開方醫生聯系,經醫生更正並重新簽名後,再進行調配。 3、處方應按照調配技術常規和操作規程進行,調配完畢後,由配方人在處方上簽名並經他人復核無誤在處方上簽名後,方可發葯。 4、發葯時應將病人姓名、用葯方法、用量及注意事項註明,並向病人交待清楚。急症處方應優先調配。 5、分裝葯品時,分裝人員應詳細登記、核對、簽名。 6、調配毒性、麻醉、精神葯品要按有關規定執行。 7、調劑室內貯葯瓶應符合要求,瓶簽應按規定用中文或拉丁文書寫清楚,註明葯品名稱、規格、常用量和極量。 8、保持室內整潔、葯品、物品分類放置有序。 9、進行差錯事故登記。 四、中葯房工作制度 1、中葯房收到處方後,對處方中各項內容審查無誤後方可調配,調配後經過復核方可煎葯或發出。 2、調配中葯處方必須准確稱量,不得估計抓葯,方中葯物如有缺少或代用,應在徵得處方醫師同意並簽名後方可配方。 3、方劑中如有需先煎、後下、另煎、、溶化、沖服等葯材,必須單包並註明,需臨時炮製的葯材,應按處方要求進行加工,煎葯時切實按要求煎煮,以保證葯效。 4、中葯處方的限量一般不超過1周,毒性中葯每次處方劑量不得超過2日極量。 5、加工炮製毒性中葯,必須按照《中華人民共和國葯典》或有關中葯炮製的規定進行,葯材符合要求後方可供配方或配製制劑,處方中凡未註明「生用」的毒性中葯,應給炮製品。 6、配製中葯制劑,應按《中華人民共和國葯典》的要求執行。 7、中葯庫應建立帳、卡,毒性中葯和貴重中葯材應設專櫃、專帳,由專人保管,對庫存葯材應定期檢查,及時做好出、入帳,有計劃地補充。 8、對庫存葯材應當按不同性質和功能分別妥善保管,除需要密閉保存的品種外,應定期通風晾曬,庫內應有防潮、防蟲、防鼠等措施,變質霉壞葯材不得供葯用。 五、病房小葯櫃管理制度 1、病房小葯櫃所有葯品,只能供應住院病員,按醫囑使用,其他人員不得私自取用。 2、病房小葯櫃,應指定專人管理,負責領葯和保管工作。 3、定期清點,檢查葯品、防止積壓、變質。如發現有沉澱變色,過期、標簽模糊等葯品時,停止使用,並報葯劑科處理。 4、毒、麻、限劇葯品,應設專用抽屜存放,嚴格加鎖,並按需要保持一定基數。動用後,由醫師開專用處方,向葯房領回。每日交班時,必須交點清楚。 5、葯劑科對病房小葯櫃,要定期檢查核對葯品種類、數量是否相符,有無過期變質現象,毒、麻、限劇葯品管理是否符合規定。 六、中葯庫管理制度 1、根據本院醫療需要,編制葯品購置計劃,經科主任審查,報院長批准後執行。 2、采購時應嚴格執行采購計劃。對質量有疑、蟲蛀、霉爛、變質、失效、假葯等,嚴禁采購、入庫。 3、購入、調進或退庫的葯品,由采購人或經手人根據原始單據填寫入庫單,會同保管人員,共同對葯品數量,質量進行驗收,合格無誤,方可入庫。驗收人員須在單據上簽字蓋章,以示負責。采購人員憑驗收簽字後的發票,辦理財務報銷手續。 4、應定期對庫存葯品進行檢查,注意葯庫室內溫度、濕度、通風及光線等,防止蟲蛀、鼠咬、發霉、泛油、變色、風化等。葯材倉庫應定期熏倉。葯品應按其性質分類定位存放,標簽醒目。庫房應保持整潔。每年或半年應進行一次清庫查點,合理報損,做到帳物相符。 5、毒性葯品應嚴格按有關規定管理 。貴重葯品應專人專櫃加鎖保管,嚴格執行領發手續,及時清點,做到帳物相符。 6、領葯時應提前編造領葯單,保管員根據庫存量填寫出庫單,並由領葯人點數簽字,一式三聯作出庫、記賬、領葯憑證。葯庫不得配發處方。搶救病人急需配發時,應及時補辦手續,不得憑處方記賬。 7、凡需加工炮製的葯材,由加工炮製人員領出,按要求加工炮製後,重新入庫。入庫前保管員對數量、質量進行驗收,損耗應在規定限度內。 8、葯品統計報表應做到正確及時,葯品 實行數量統計、金額管理。 認真執行葯價政策。 9、中成葯管理可參照西葯庫管理制度執行。 七、葯品統計報告制度 1、葯劑科的統計工作,是保證葯材計劃供應,及時反映消耗用量和庫存情況,做好葯物管理、核算、報銷的一項重要工作,必須固定專人負責,切實做好統計工作。 2、葯劑科的各部門應根椐需要建立健全各項統計制度,並及時、准確地作出符合實際的統計報表,按時上報院領導及有關部門。 3、幾項主要統計報表 ①葯品逐日消耗統計表。 ②葯庫的收、付、存月報表 。 ③葯材盤存明細表。 ④葯材盈、虧報告表。 ⑤葯材損耗報告表。 4、統計范圍及要求: (1)根據中國葯典規定的全部中西麻醉葯品,醫療用毒性葯品、精神葯品、自費葯、進口葯及貴重葯(就使用價值及經濟價值而定),按處方逐日統計消耗,品種自定。 (2)葯材清點 ①凡作逐日消耗的葯品,必須於月終進行徹底盤點,並做出盤點明細表,作為統計月報依據。 ②其他葯材根據上級和有關部門要求定期盤點。 ③年終盤點,核對賬目,綜合報告,檢查分析葯材庫存及儲備定額情況。 (3)葯材報表要求: ①葯庫收、付、存月報:根據上月結存,本月購入和領入葯、本月消耗與支出、月終盤存四項作出報表,上報院領導和財務部門,並按有關規定報核葯材消耗支出。 ②盈虧報表、損耗報表應每季據實綜合上報院領導及有關部門。上述報表均應一式三份,報院領導一份,財務部門一份,一份備查。 八、麻醉葯品、毒性葯品與精神葯品管理制度 1、麻醉葯品的品種,系指《中華人民共和國麻醉葯品管理條例》所規定的品種,如鴉片類、嗎啡類、可卡因類等和衛生部所核定的其他易成癮癖的毒性葯品及其制劑。毒性葯品與精神葯品的品種,系指中國葯典附錄及衛生部和其它有關規定的品種,均應列入。 2、麻醉葯品、毒性葯品與精神葯品,必須遵照國家公布的《麻醉葯品管理暫行條例》及其施行細則和《醫療性毒性葯品管理辦法》、《精神葯品管理辦法》的規定進行管理。 3、葯劑科必須嚴格監督各醫療科(室)合理使用麻醉葯品,如發現濫用情況有權拒發,並應直接向院長和醫務處報告,以便及時檢查、處理。 4、葯劑科和各醫療科(室),均必須建立健全麻醉葯品、醫療用毒性葯品及精神葯品的管理制度,設置加鎖專櫃、具有明顯標志的專用瓶簽,指定專人負責管理。 5、葯劑科對麻醉葯品、醫療用毒性葯品和精神葯品,應定期清查。取用麻醉葯品後應按處方隨時登記注銷(設置專用帳卡)。每日對用量與存量核對一次,統計人員應定期查核。 6、處方中的麻醉葯品、醫療用毒性葯品和精神葯品名稱不得簡化。調配人員接方後須嚴格認真審查,配方後須經另一人核對(夜班例外)方准發出。 7、大專院校畢業有二年以上臨床經驗、中專畢業有五年以上臨床經驗或相當於同水平的醫師,經醫務處審核,院長批准,將醫師名單送葯劑科備查,方可有麻醉葯品處方權。 8、麻醉葯品、醫療性毒性葯品與精神葯品處方,一次劑量一般不超過常用量,麻醉葯品、醫療用毒性葯品一次處方總量不得超過一日極量,毒性中葯不得超過二日極量。超過常用量時,必須由醫師另行簽字;超過極量時需經醫師所在科(室)的科主任批准,外用葯不在此限。 9、醫師所書寫的麻醉葯品注射劑,一律限在本院使用。如有特殊情況必須帶回使用時,應由醫師在處方上註明,並經醫務處審查批准,辦理麻醉葯品應用卡,調劑室方可配發。只限一次用量。 10、醫院臨床確診的晚期癌症患者,確需連續使用麻醉葯品時,須憑醫院醫師診斷書,經醫務處審查批准,辦理麻醉葯品應用卡。 11、哮喘、神經官能症、精神病及其他慢性病等特殊需要的患者,需連續使用或超量使用醫療性毒性葯品、精神葯品時,要由醫師在處方上簽署意見,可做特殊處理。 12、調劑室的麻醉葯品、醫療用毒性葯品、精神葯品實行定額管理。在交接班時,應嚴格履行交接手續。保管人員工作調出時,要履行交接手續,葯劑科負責人監交。 13、對少數破損、短少等麻醉葯品的處理,可按季匯總列表,說明理由,經科主任批准,報主管院長備案。醫療科(室)剩餘麻醉葯品,應按退葯手續隨時交葯劑科,不得積存。 14、葯劑科應定期到各醫療科(室)檢查麻醉葯品、醫療用毒性葯品與精神葯品的使用和保管情況,並將檢查結果報告院長。 15、葯劑人員應做好宣傳工作,廣泛宣傳麻醉葯品管理的有關規定,發動群眾共同管好,保證麻醉葯品合理使用,杜絕流弊。 16、麻醉葯品的處方應單獨裝訂成冊,保管三年備查。醫療性毒性葯品和精神葯品的處方應保存兩年備查。普通處方保存一年。

4. 怎麼寫,(醫院安全管理,醫患溝通,經濟建設,文化建設方面)的論述

醫院安全管理制度

1.醫院檢驗科必須定期檢查安全制度的執行情況,並經常進行安全教育。
2.專人保管易燃、易爆和劇毒化學葯品,建立易燃、易爆、劇毒化學葯品的使用登記制度。
3.普通化學試劑庫設在檢驗科內,要專人負責,並建立試劑使用登記制度。
4.各種電器設備,如電爐、乾燥箱、保溫箱等儀器,以實驗室為單位,由專人保管,並建立儀器卡片。
5.使用乙炔氣的實驗室,要防止中毒或失火事件的發生。
6.上班時檢查科室有無異常,下班前關閉好門窗。有不安全現象應立即報告醫院保衛科。

醫患溝通技巧
1.一個技巧 傾聽——請多聽病人或家屬說幾句,介紹(解釋)——請多向病人或家屬說幾句,就是醫務人員要有誠信,對病人或家屬要尊重,具有同情心和耐心。 2.二個掌握 掌握病情、治療情況和檢查結果;掌握醫療費用的使用情況。 3.三個留意 留意對方的情緒狀態、教育程度及對溝通的感受;留意對方對病情的認知程和對交流的期望值;留意自身的情緒反應,學會自我控制。 4.四個避免 避免強求對方及時接受事實;避免使用易剌激對方情緒的詞語和語氣;避免過多使用對方不易聽懂的專業詞彙;避免刻意改變和壓抑對方情緒,適時舒緩。 5.六種方式。 就是預防為主的針對性溝通、互換對象溝通、集體溝通、書面溝通、協調同意溝通和實物對照形象比喻溝通。 醫患溝通方法 1.預防為主的溝通:在醫療活動過程中,只要發現可能出現問題的苗頭,並把此類作為重點溝通對象,針對性的進行溝通。 2.交換溝通對象:在某醫生與病人或家屬溝通困難時,可另換一位醫生或主任與其溝通。 3.書面溝通:對喪失語言能力或某些特殊檢查、治療的患者可用書面溝通。 4.先請示後溝通:當下級醫生對某種疾病的解釋不肯定時,先請示上級醫生,然後再溝通。 5.協調統一溝通:論斷不明或疾病惡化時,在溝通前,醫—醫之間,醫—護之間,護—護之間要相互討論,統一認識後,由上級醫師對家屬進行解釋,以避免各自的解釋矛盾對家屬產生不信任和疑慮的心理。

醫院經濟建設:
中醫醫院建設標准
2008-12-15 10:03
第一章 總 則

第一條 為適應中醫葯事業發展和保持發揮中醫葯特色優勢的需要,加強和規范中醫醫院的建設,提高工程項目決策與建設的科學管理水平,充分發揮投資效益,依據有關法律、法規,特製定本建設標准。

第二條 本建設標準是為中醫醫院建設項目科學決策和合理確定項目建設水平所提供的全國統一標准;是審批、核准中醫醫院建設項目的依據;也是有關方面編制、審查中醫醫院建設項目初步設計、監督檢查整個建設過程的重要依據。

第三條 本建設標准適用於建設規模在60~500張病床的綜合性中醫醫院新建、改建、擴建工程項目;中西醫結合醫院、民族醫醫院、中醫專科醫院的新建、改建、擴建工程項目可按其建設規模大小參照執行。

第四條 中醫醫院的建設必須遵循國家經濟建設的有關法律、法規,貫徹和落實科學發展觀,堅持以人為本、方便病人、因地制宜、實事求是的原則,達到布局合理,功能完善,分區明確,為患者營造安全、便捷、舒適、溫馨的就醫環境。

第五條 中醫醫院的改建、擴建應充分利用原有基礎設施,認真貫徹節約資源的基本國策,從我國國情出發,結合不同地區的經濟條件,兼顧實用、經濟、美觀的原則,突出中醫葯特色,弘揚中醫葯文化。

第六條 中醫醫院的建設,應認真貫徹執行《中華人民共和國中醫葯條例》的規定,堅持中西醫並重的衛生工作方針,符合國家和地方有關區域衛生規劃和中醫葯事業發展規劃。

第七條 中醫醫院建設應納入當地國民經濟和社會發展計劃,工程投資應統籌安排,中醫醫院建設用地應納入土地利用規劃和城市規劃。

第八條 中醫醫院建設項目應統一規劃一次建成,並留有改造和發展餘地。投資確有困難的可統一規劃、分期實施。建設項目經有關部門批准後,不得隨意改動。

第九條 中醫醫院的建設除執行本建設標准外,還應符合國家現行有關標准、規范的規定。

第二章 建設規模與項目構成

第十條 中醫醫院的建設規模,應結合所在地區的經濟發展水平、衛生資源、中醫醫療服務需求等因素,以擬建中醫醫院所在地區的區域人口數確定。每千人口中醫床位數宜按0.22~0.27張床測算。

中醫醫院建設應立足於改擴建為主,在現有床位能滿足正常業務需要的情況下,原則上不宜增加床位。

第十一條 中醫醫院的建設規模,按病床數量,分為60床、100床、200床、300床、400床、500床六種。

第十二條 中醫醫院的日門(急)診量宜與所設病床數的3.5倍相匹配。具有中醫專科特色的中醫醫院日門(急)診量可按專科實際日門(急)診量做相應調整。

第十三條 中醫醫院的用房由急診部、門診部、住院部、醫技科室和葯劑科室等基本用房及保障系統、行政管理和院內生活服務等輔助用房組成(見附錄一)。

第十四條 中醫醫院中葯制劑室、中醫傳統療法中心、大型醫療設備等項目的用房應根據需要合理設置,建築面積單列。

承擔科研、教學和實習任務的中醫醫院,根據其承擔的任務量,增加相應的科研和教學等設施用房的建築面積。

第十五條 中醫醫院配套設施的建設,應堅持社會化服務的原則,盡量利用社會協作條件統籌解決。

第十六條 中醫醫院業務科室設置及病床分配比例,應按照醫院規模、工作量和技術人員的實際情況確定。一般情況下應突出中醫重點科室。

第三章 建築面積指標與建築標准

第十七條 中醫醫院的急診部、門診部、住院部、醫技科室和葯劑科室等基本用房及保障系統、行政管理和院內生活服務等輔助用房的床均建築面積應符合表一的指標。

表一 中醫醫院建築面積指標(m2/床)

建設規模 床 位 60 100 200 300 400 500

日門(急)診 人次 210 350 700 1050 1400 1750

建築面積 69~72 72~75 75~78 78~80 80~84 84~87

註:1.根據中醫醫院建設規模、所在地區、結構類型、設計要求等情況選擇上限或下限。

2.大於500床的中醫醫院建設,參照 500 床建設標准執行(下同)。

第十八條 中醫醫院基本用房及輔助用房在總建築面積中的比例關系,見表二。

表二 中醫醫院各種功能用房占總建築面積的比例(%)

床 位 60 100 200 300 400 500

急診部 3.1 3.2 3.2 3.2 3.2 3.3

門診部 16.7 17.5 18.2 18.5 18.5 19.0

住院部 29.2 30.5 33.0 34.5 35.5 35.7

醫技科室 19.7 17.5 17.0 16.6 16.0 16.0

葯劑科室 13.5 12.1 9.4 8.5 8.3 8.0

保障系統 10.4 10.4 10.4 10.0 9.8 9.0

行政管理 3.7 3.8 3.8 3.7 3.7 3.8

院內生活服務 3.7 5.0 5.0 5.0 5.0 5.2

註:1.使用中,各種功能用房占總建築面積的比例可根據不同地區和中醫醫院的實際需要做適當調整。

2.葯劑科室未含中葯制劑室。

第十九條 當日門(急)診人次與病床數之比值與本建設標准取用值相差較大時,可按每一日門(急)診人次平均2m2,調整日門(急)診部與其他功能用房建築面積的比例關系。

第二十條 中葯制劑室、中醫傳統療法中心單列項目用房建築面積指標可參照表三。

表三 中醫醫院單列項目用房建築面積指標(m2)

建設規模

項目名稱 床 位 100 200 300 400 500

中葯制劑室 小型500~600 中型800~1200 大型2000~2500

中醫傳統療法中心(針灸治療室、熏蒸治療室、灸療法室、足療區、按摩室、候診室、醫護辦公室等中醫傳統治療室及其他輔助用房) 350 500 650

第二十一條 承擔科研、教學和實習任務的中醫醫院,應以具有高級職稱以上專業技術人員總數的70%為基數,按每人30m2 的標准另行增加科研用房的建築面積。

中醫葯院校的附屬醫院、教學醫院和實習醫院的教學用房配置,應符合表四的規定。

表四 中醫醫院教學用房建築面積指標(m2/學生)

醫院分類 附屬醫院 教學醫院 實習醫院

面積指標 8~10 4 2.5

註:學生的數量按上級主管部門核定的臨床教學班或實習的人數確定。

第二十二條 中醫醫院大型醫療設備單列項目用房建築面積參照《綜合醫院建設標准》執行。

第二十三條 門診樓、病房樓、醫技樓等主要建築,宜採用框架結構。中醫醫院建築宜以多層為主,醫院改建、擴建用地特別緊張時,可採用高層建築。

中醫醫院建築中的水平或垂直交通宜便捷、順暢。

第二十四條 當中醫醫院作為抗震防災的醫院時,主要建築物的抗震要求應按乙類建築設防。

第二十五條 中醫醫院的建築節能設計必須嚴格執行《公共建築節能設計標准》和有關的建築節能強制性標准,達到節能、節水、節材的要求。

第二十六條 中醫醫院50%以上的病房,應有良好的日照。門診部、急診部和病房應充分利用自然通風和天然採光。

第二十七條 急診部、門診部、住院部、醫技科室、葯劑科室和實驗室等醫療業務用房的室內裝修應選用安全、衛生、耐用的材料,並符合下列規定:

一、頂棚應便於清掃、防積塵;照明宜採用吸頂燈具;

二、內牆牆體不應使用易裂、易燃、易潮濕、易腐蝕、不耐碰撞、不易吊掛的材料;有推床(車)通過的門和牆面,應採取防碰撞措施;

三、除特殊要求外,有患者通行的樓地面應採用防滑材料鋪裝;

四、所有衛生潔具、洗滌池,應採用耐腐蝕、難沾污、易清潔的建築配件;

五、不應使用易產生粉塵、微粒、纖維性物質的材料。

第二十八條 中葯飲片貯存及質量檢測用房和設施,中成葯、輔料、半成品和成品等有相應的儲存區。以上用房應有防塵、防蚊、防蠅、防蟲、防鼠等措施。中葯制劑用房應設必要的通風、空調、除濕等設施。有條件的應設空氣凈化設施。室外下水道必須暢通良好,室內下水道應有可靠的液封裝置。

第二十九條 針灸科、推拿科等科室的中醫治療室,宜配置保持室內溫度的設施,並注意保護患者隱私。

第三十條 中醫醫院的診療用房和病房,宜保持適宜的室內溫度和濕度。不同氣候區的中醫醫院應根據以上原則設置相應的採暖和空調設施。

對空氣潔凈度有特殊要求的醫療用房,應設空氣凈化裝置。

第三十一條 二層及二層以上的醫療用房宜設電梯,三層及三層以上的醫療用房應設電梯,且不應少於二台,其中一台為無障礙電梯。病房樓應單設污物梯。

第三十二條 中醫醫院的蒸汽、冷熱水和冬季採暖均宜採用分區專線供應。院內的管道應採取利於保養、維修和改造的措施。患者使用的衛生間下水管道口徑應按一般設計規范計算結果加大一級,並應採取防堵、防滲漏、防腐蝕措施。

第三十三條 中醫醫院必須具備不間斷供電條件,採用雙迴路電源供電,當雙迴路電源不能保證時應設自備電源。院區內應採用分迴路供電方式。

第三十四條 中醫醫院鍋爐設施應按蒸汽和採暖設備總容量乘以高峰同時利用系數設置,且不宜少於二台。

第三十五條 中醫醫院的建築設計應按照《城市道路和建築物無障礙設計規范》的要求進行設計和建設,滿足不同患者對無障礙設施的需求。

第三十六條 中醫醫院的醫療廢物、污水和生活垃圾的分類、歸集、存放及處置,應遵守國家有關環境保護的規定。

第四章 選址、用地與總平面布置

第三十七條 中醫醫院選址應在地質條件、水文條件較好的地方;應選擇在患者就醫方便、衛生環境好、噪音較小、水電源充足的地方;並應遠離托兒所、幼兒園及中小學等。同時應考慮中醫醫院對周邊環境的影響。

第三十八條 中醫醫院的建設用地應包括:建築用地;道路、廣場、停車用地;綠化用地及發展用地。

第三十九條 中醫醫院總平面布置,要功能分區明確,滿足醫療、衛生、防火、防災、隔離等要求。至少應有二個出入口,以滿足安全疏散和潔污分流的要求。感染性疾病科應設獨立出入口,避免交叉感染。院內交通通道設置合理,標識清晰,科學地組織人流和物流。室內採光、色彩設計應符合醫療功能及患者心理需求。

第四十條 建築物布置應盡量使診室、病房等主要醫療用房有良好的朝向、日照和自然通風,為患者提供良好的醫療環境。

第四十一條 中葯飲片、中成葯及滅菌制劑等用房的周圍環境應整潔、無污染。人流、物流、車流及醫療垃圾通道宜分開布置。生活垃圾與醫療垃圾的設施應分開設置,並應遠離診療區域。

第四十二條 住院、手術、功能檢查等用房應有較安靜的環境,避免環境雜訊的干擾,特別是避免交通雜訊的干擾。

第四十三條 太平間應設於隱蔽處,與其他功能區域相隔離。太平間宜單獨設通向院外的通道,避免與主要人流出入院路線交叉。

第四十四條 營養食堂、鍋爐房、廚房、煎葯室、動物飼養房、發電機房、冷凍機房等與主要醫療用房、周圍院外房屋之間應處理好噪音、氣味對周邊環境的影響。

第四十五條 新建中醫醫院要充分考慮醫院用車特點,機動車和非機動車停車場的用地面積、停車的數量,可按當地有關部門的規定執行。

第四十六條 新建中醫醫院的綠地率宜為30%~35%,改建、擴建中醫醫院的綠地率宜為25%~30%。建築密度宜為25%~30%,新建建築容積率宜控制在0.6~1.5之間,當改建、擴建用地緊張時,其建築容積率可適當提高,但不宜超過2.5。具體指標應以當地規劃部門所規定的指標為准。

第五章 設 備 配 置

第四十七條 中醫醫院的設備配置應遵循下列原則:

一、一般醫療設備的配置,應按綜合醫院醫療器械裝備標准和醫療機構基本標準的規定執行。

二、大型、精密、貴重儀器設備應根據實際需要和財力的可能並按《大型醫用設備配置與管理辦法》的規定執行。

三、中醫葯專用設備可根據實際情況進行配置。

四、中醫特色科室所需特殊診療設備,應保證專科專病的需要。

第四十八條 中葯飲片炮製加工、制劑設備及質量檢驗設備應符合國家葯監部門的有 關規定。

第四十九條 中醫醫院應根據需要配置計算機網路及通訊設備等信息系統,合理布點 並預留發展餘地。

承擔教學任務的中醫醫院應有一個手術室設閉路示教系統。

第五十條 中醫醫院的裝備標准,應以實用、耐用為原則,滿足功能要求。

第六章 主要技術經濟指標

第五十一條 新建中醫醫院的投資估算,應按國家現行有關規定進行編制。投資估算中建築安裝工程費參照工程所在地辦公樓的1.1~1.3倍估算,工程建設其他費用按工程所在地的標准執行。

第五十二條 中醫醫院工程建設工期定額可參照表五。

表五 中醫醫院工程建設工期定額(月)

建設 規模 床 位 60 100 200 300 400 500

建築面積

(m2) 4140~4320 7200~7500 15000~15600 23400~24000 32000~33600 42000~43500

建設工期 8~12 16~24 22~28

註:1.建設工期指從基礎工程破土開工起至全部工程結束並達到國家驗收標准止的時間。

2.嚴寒地區可適當延長工期,但最多不超過規定工期的 20%。

3.本建設工期為考慮各種因素的綜合值。由於各地施工條件不同,允許各地在15%幅度內調整。當有一層地下室時工期增加1~2個月。

第五十三條 中醫醫院工作人員的編制,按照國家有關規定,根據中醫醫院的特點,床位數與人員編制的比值,一般應控制在1:1.3~1.7,承擔科研、教學和實習任務的中 醫醫院,以臨床編制人員數量為基數,可按適當的比例另外增加編制。

各中醫醫院可根據自己的醫療特點,適當增加或減少各類工作人員的比例,以適應中葯調劑、專科建設、醫院發展等需要。

附錄

中醫醫院基本用房及輔助用房組成內容

1.急診部:內科診室、外科診室、婦(產)科診室、兒科診室、骨科診室、中醫治療室、留觀室、搶救室、輸液室、治療室、醫護休息室、辦公室、護士站、收費室、掛號室、葯房、化驗室、放射室等。

2.門診部:⑴內科診室、外科診室、婦(產)科診室、兒科診室、皮膚診室、眼科診室、耳鼻咽喉診室、口腔診室、腫瘤診室、骨傷科診室、肛腸診室、老年病診室、針灸診療室、推拿診療室、康復診室、門診治療室、中心輸液室、中醫換葯室、體檢中心。⑵感染性疾病科(診室、掛號、收費、化驗、放射、葯房)。

3.住院部:住院病房、產房等。

4.醫技科室:檢驗科、血庫、放射科、功能檢查室、內窺鏡室、手術室、病理科、供應室、營養部(含營養食堂)、醫療設備科、中心供氧站、核醫學科、介入室、核磁共振室、辦公室、休息室等。

5.葯劑科室:中葯飲片庫房、西葯庫房、中葯調劑室、西葯調劑室、臨方炮製室、中成葯庫房、中成葯調劑室、周轉庫、門診葯房、住院葯房、中葯煎葯室、辦公室、休息室等。

6.保障系統:鍋爐房、配電室、太平間、洗衣房、總務庫房、通訊機房、設備機房、傳達室、室外廁所、總務修理、污水處理房、垃圾處置房、汽車庫、自行車庫等。

7.行政管理:辦公室、計算機房、中醫示範教學培訓室、圖書室、檔案室等。

8.院內生活服務:職工食堂、浴室、單身宿舍、小賣部等。

醫院文化建設:
根據上級要求和本院的實際情況,將你院擬定開展的所有文化活動的內容一一列出,並將每項活動開展的時間,地點,活動要求和想達到的目的寫清楚,當然了,開頭時特定的套話還是要有的,比如精神文明、和諧社會、迊接奧運等。

5. 中醫內科是否能夠開展靜點法定依據是什麼

中醫內科當然可以輸液的啊,現在提倡中西醫結合嘛,中醫是我國的傳統醫學,但是中醫在很多疾病的治療上出效果沒有西醫快。
1.設立中醫門診,開設中醫病房或中西醫結合病房,加強中醫科室的建設,中醫科應以繼承、發掘、整理、提高祖國醫學遺產為宗旨,積極搞好門診和病房工作。
2.醫院中醫科的病房,由中醫負責管理。中醫科病員的入院、出院、飲食、護理均由中醫決定,診斷、治療以中醫方法為主,必要時可請西醫協助。
3.中醫可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關醫療證明書。根據理、法、方、葯的原則,認真及時書寫中醫或中西結合病歷(包括門診病歷)。病歷記載要完整、准確、整潔,要簽全名。
4.對於年老經驗豐富的中醫,應配備水平較高的青壯年中醫或西學中醫師,作為助手,繼承並整理其學術經驗。積極開展中醫的科研工作。
5.承擔中醫和西醫學習中醫的教學工作,認真帶好進修、實習人員,定期開展中醫學術活動。
6.積極採集民間土、單、驗方,進行整理、篩選、驗證,對確有療效的要推廣應用。
7.積極弘揚中醫的特長,如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮膚科等,設專科門診方便群眾就醫。
8.院外處方,原則上不轉抄,只能供參考。醫師未見患者,一概不得開處方和抄方。
9.對於特殊的煎葯方法及服葯時間,醫師要向患者交代清楚,並在處方上註明。
10.中醫治療的住院患者,是否需要隨診,由會診醫師確定,並認真做好記錄,定期隨診。各科中醫隨診的患者,出院前三天經治醫師通知隨診醫師停開中葯,以免造成浪費。
11.在弘揚中醫特長的同時,有選擇地吸收和應用西醫的成功經驗,不斷探索中西醫結合治病的新路子。
12.就診病員必須先掛號,按照先後順序就診,老年病員可優先就診。
13.熱情接待病人,耐心解答問題,詳細詢問病史,全面仔細檢查,力求正確診斷,治療措施得力,必要時轉上級醫院診治。
14.根據理、法、方、葯的原則,認真及時書寫中醫門診病歷,病歷記載要完整、准確、整潔,要簽全名,並詳細向病人交待病情和注意事項。
15.實行首診負責制,堅守工作崗位,不得擅離職守,堅持醫療原則,按規定出具醫療證明。
16.講究醫德,儀表端正,衣帽整齊,室內整潔,做好科內安全、防火、防盜工作。
17.做好科內空氣、物體表面、地面及醫療廢棄物的消毒及處理工作,防止和控制醫院內交叉感染,一旦發現傳染病人,立即採取隔離等相關措施。

疑難病例討論制度

一、凡遇疑難病例、入院三天內未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等均應組織會診討論。
二、會診由科主任或主任醫師(副主任醫師)主持,召集有關人員參加,認真進行討論,盡早明確診斷,提出治療方案。
三、主管醫師須事先做好准備,將有關材料整理完善,寫出病歷摘要,做好發言准備。
四、主管醫師應作好書面記錄,並將討論結果記錄於疑難病例討論記錄本。記錄內容包括:討論日期、主持人及參加人員的專業技術職務、病情報告及討論目的、參加人員發言、討論意見等,確定性或結論性意見記錄於病程記錄中。
醫療事故核心報告制度
根據《醫療事故處理條例》和醫院管理的要求,發生醫療事故後,為了便於醫療機構負責人和衛生行政主管部門及時掌握情況,啟動醫療事故處理預案;有利於及時採取積極有效治療措施,防止對患者損害後果的擴大,減少給患者造成的損失;同時也有利於醫療事故的及時、妥善處理,制定醫療事故核心報告制度:
一、內部報告制度:
發生或者發現醫療事故、可能引起醫療事故的醫療過失行為或者發生醫療事故爭議時,醫務人員,包括直接相關的醫務人員和無直接相關的每一位知情的醫務人員應立即向所在科室負責人報告。接到報告後,科室負責人立即向醫務科報告。由醫務科立即向分管業務的副院長報告,直至上報院長。
二、發生醫療事故後,由院長或分管業務的副院長向衛生局報告。報告的內容包括:報告單位、報告時間;事故發生的時間、地點、經過、後果(死亡、殘廢、器官損傷、功能障礙以及其他人身損害後果等);醫患雙方當事人的情況;死亡患者是否屍檢、屍檢結果;初步處理意見等。

危重及疑難病例討論制度

一、對住院病人中的危重或疑難病例,必須給予特殊的關注,及時召開科室全體醫師參加的病例討論會,共同研究問題,爭取早日化險為夷。各臨床科室每月至少安排一次。科室組織的危重及疑難病歷討論是醫院醫療質量監控內容之一,該工作的有關考核內容將逐步納入醫院責任制考評標准。
二、凡住院病人在診斷和治療上存在疑難問題或病情危重時,經主管醫師提出,主診醫師核定後,經科主任同意,即可安排討論。若病情涉及多學科,可申請全院病例討論,上報醫務部,由醫務部組織落實。
三、病例討論應由病房主診醫師主持,科主任及全體醫師參加,護理人員自由參加,護士長必須參加。
四、於討論日期三日前,即可將病歷提出,在病房晨會時宣布病人床號、姓名,以便大家事先參閱病歷,檢查病人,翻閱文獻,做好發言准備或提出問題。
五、主管醫師應事先將有關材料加以整理,進行充分准備。
六、主管醫師在會上詳細報告病歷,並提出自己的各種看法和意見。然後主診醫師對病例進行分析歸納,提出初步診斷和存在問題以及檢查治療方案。
七、醫師可根據病例各抒己見或提出有關問題,做到知無不言。
八、主管醫師和主診醫師做補充發言,或做出適當解釋後,大家進一步進行討論,交換意見。
九、最後由科主任總結並提出意見。
十、主管醫師做好發言記錄,專冊保存,並擇要記入當日病程記錄中

醫療咨詢制度
根據醫院管理的要求,為了體現人性化服務,讓患者的權利得到充分尊重,得到優質的醫療服務,制定本制度:
1、所有醫務工作者都有向患者提供醫療咨詢的責任。
2、在診治的整個過程中,不論是門診病人還是住院患者,醫務人員都要耐心詳細地為患者解答疑問。
3、醫療咨詢的內容不僅僅是指醫療專業知識或是健康宣教的內容,還包括涉及到在我院就診整個過程中的其他細節,如葯品價格、服務內容、醫療程序等。
4、醫務人員是否參耐心、及時、詳細地向患者提供醫療咨詢作為醫療質量考評的內容之一。 保護性醫療制度
一、醫務人員應具備良好的醫德醫風,本著救死扶傷的人道主義精神和高度責任感,尊重、關心、愛護病人,實行保護性醫療制度。
二、醫務人員在實施診療過程中凡遇涉及病人的語言,均應做到清楚簡明,分寸得當,避免其產生誤解、疑慮、悲觀等不良情緒或造成其他不必要的傷害。對有可能對病人造成不利影響或傷害的病情分析、病例討論等不得在給病人查房時進行。
三、對於可造成病人精神傷害的疾病、生理上的缺陷、有損個人名譽的疾病等,醫務人員在履行告知義務時,在不違背保護性醫療制度前提下,不得歧視病人,在向病人和家屬告知病情時,應使用規范性語言,特別要講究語言的藝術和效果。
四、醫務人員在進行各項診療操作時應做到衣著整潔端莊,態度熱情溫和,耐心細致,動作嫻熟准確,成功率高,盡可能減輕病人的緊張、焦慮和痛苦。
五、為教學工作需要進行現場示教時,或在病人清醒狀態下進行手術時,醫務人員不得泄露病人不應了解的、不利於其病情恢復的情況。
六、由於醫療活動的特點,醫務人員在疾病診療活動中所處的特殊地位,主動或被動地了解患者的病史、症狀、體征、家族史以及個人的習慣、嗜好等隱私、私密。病人具有隱私權,隱私權必須得到保護。保護病人隱私是醫務人員應盡的責任和義務。
七、病人的隱私僅在診療過程中向醫務人員公開,是不願讓他人知道的個人私有領域,醫務人員必須嚴格為其保守秘密,未經病人本人同意,不得以任何方式向任何人泄露。
八、工作人員不得利用工作便利私自查閱或復印病歷、檢驗報告等醫療資料。必要時必須與具體經管醫師協商後按照醫院相關規章制度辦理。
九、在未得到病人或其委託人同意的情況下,無權向除司法機關、疾病控制中心、省市醫保中心以外的其他單位提供病史資料。
十、遇到實行保護性醫療措施而不宜讓病人知情的情況時,由病人授權委託其近親屬代行知情權。如病人因故無法行使知情權,由其法定繼承人代行知情權。

醫患溝通、醫患談話和出院隨訪制度

根據醫院管理的要求,為了更好地體現人性化服務,讓患者享有知情權、同意權,加強醫患雙方的交流與溝通,避免醫患雙方產生不必要的誤解和矛盾,創建和諧的就醫環境,特製定我院醫患溝通、醫患談話和出院隨訪制度:
1、每位新入院的患者,主管醫生都要親自與患者及其家屬就患者的病情、診治方案進行詳細的面談,耐心解答患者或其家屬的疑問。在整個住院過程中,因病情需要行價格較為昂貴的特殊檢查或是葯品的使用,或是使用價格雖不貴但副作用較大,用後可能產生不良反應的葯物時,醫生要向患者及其家屬作詳細的說明和解釋,以取得患方的理解和同意,必要時還要簽知情同意書。
2、根據衛生部的要求和醫院管理的實際需求,醫方在向患者提供醫療服務時,涉及到麻醉、手術、特殊檢查、貴重葯品、一次性耗材、危重病情、死亡診斷和時間、自動出院等情況時要向患者或是在法律上具有效應的委託人簽署相關的醫療文書,內容包括患者對院方告知內容的意見、日期和名字。以上內容是作為院病案檢查小組在病案檢查的重要內容之一。對於在具體操作過程中存在的問題,由院病案檢查小組提出整改意見,並督促醫生及時進行改正。
3、患者因病情好轉或是痊癒或是患者自動要求出院,在出院之前,主管醫生要請示上級主治醫師的意見,並詳細交待好出院的注意事項和服用葯物等情況。對於慢性病患者主管醫生要在患者出院的一至六月時間內不定時進行至少一次的電話隨訪,對居住城區活動不便的患者要家庭隨訪。

突發公共衛生事件管理制度

為加強突發公共衛生事件管理工作,提供及時、科學的防治決策信息,有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件的危害,保障公眾身體健康與生命安全,現根據《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規的規定,制定本制度。
1、突發事件應急處理要遵循預防為主、常備不懈的方針。貫徹分級負責、反應及時、措施果斷的應急工作原則,建立應急管理網路,並行使相應的權力和職責,有關科室和相關人員應通力合作,保證各項應急工作的順利執行。加強法制觀念,依法應對突發事件。一旦突發事件發生,立即啟動應急系統。
2、應首先保證突發事件應急處理所需的、合格的通訊設備、醫療救護設備、救治葯品、醫療器械、防護物品等物資的調配和儲備,做好後勤保障工作。服從衛生主管部門突發事件應急處理指揮部的統一指揮。
3、醫務處在分管業務副院長的領導下組織相關科室,負責開展現場流行病學調查與處理,搜索密切接觸者、追蹤傳染源,必要時進行隔離觀察;進行疫點消毒及其技術指導。
4、按照法律要求實行首診醫生負責制,發現疑似的突發公共衛生事件疫情時,應立即用電話通知信息科,同時立即報告醫務科長和業務副院長。信息科要向縣疾病預防控制機構進行報告。任何單位和個人不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。
5、對因突發事件致病的人員提供醫療救護和現場救援,對就診病人進行接診治療,並書寫詳細、完整的病歷記錄;對需要轉送的病人,應當按照規定將病人及其病歷記錄的復印件轉送至接診的或者指定的醫療機構。有權要求在突發事件中需要接受隔離治療、醫學觀察的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在採取醫學措施時予以配合。拒絕配合的,報公安機關依法協助強制執行,並配合衛生行政主管部門進入突發事件現場進行調查、采樣、技術分析和檢驗,不得以任何理由予以拒絕。
6、對傳染病要按《傳染病防治法》等相關的法律法律要求,做到早發現、早報告、早隔離、早治療,切斷傳播途徑,防止擴散。嚴格執行各項消毒隔離、醫院感染控制等各項制度和措施,做好人員防護,防止交叉感染和院內感染的發生,做好污物、污水的無害化處理。
7、醫院承擔責任范圍內突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告任務,建立突發公共衛生事件疫情信息監測報告制度並定期對醫生和實習生進行有關突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告工作的培訓。
8、發現瞞報、緩報、謊報或授意他人不報告突發性公共衛生事件或傳染病疫情的,拒絕接診病人的,拒不服從突發事件應急處理指揮部調度的對其直接責任人給予行政處分,造成疫情播散或事態惡化等嚴重後果的,由司法機關追究其刑事責任。

突發公共衛生事件應急預案

一、總則
(一)目的
為了及時控制和處置突發事件的危害,保障公眾身體健康與生命安全,維護社會秩序。
(二)工作原則
突發公共衛生事件的應急處理工作貫徹預防為主、常備不懈的方針,堅持統一指揮、分級負責、快速反應、依靠科學、依法管理的原則。
(三)編制依據
本預案以《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《國家突發公共衛生事件應急預案》和《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》為依據編制。
(四)定義
本預案所稱突發公共衛生事件(以下簡稱突發事件),是指突然發生,造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件(如:飲用水污染事件、醫源性感染爆發、生化恐怖襲擊事件、免疫接種引起的群體性事件、重大醫療事故、醫院水電及醫療設備事故、自然災害事故等)。
(五)適用范圍
本預案適用於突發公共衛生事件的應急處理工作。
(六)應急組織及職責
設立突發公共衛生事件應急指揮小組、應急指揮辦公室、醫療救護專家指導小組、應急處置隊。
突發事件應急指揮小組:負責協調與上級部門以及其他相關機構關系,確保在上級行政部門領導下,統一領導全院醫療救治工作,統一調配全院人員、物資、技術,使醫療救治工作及時有效地進行。由院長任組長,分管副院長任副組長,各職能科室負責人任組員。
應急指揮辦公室:在指揮小組領導下協調好院內各科室關系,具體組織協調院內各相關部門,確保突發公共事件救治工作在我院順利實施。主要由醫務科、院辦、護理部、總務科、設備科、信息科負責人組成。辦公室掛靠醫務科。為保證醫院正常的醫療秩序和醫療救治工作的順利開展,應急指揮辦公室統一協調院內各部門的工作,發現問題及時解決:
1、醫務科負責安排院內外病人的收治、會診、轉診、組織搶救及醫務人員的調配工作;
2、護理部負責護理人員的調配及病區醫療物品准備工作;
3、總務科負責組織院內各種後勤物資的供應、後勤設備(施)的維護以及院內環境和被服的清潔、消毒工作;
4、設備科負責相關醫療物資的采購、儲備和供應;
5、葯劑科負責各類葯物的采購、儲備和發放,保障供應;
6、信息科負責傳染病疫情的報告;
7、院感中心負責組織院內感染的預防及處理、培訓工作。
醫療救護專家指導小組:在應急指揮辦公室領導下,針對不同類別的突發公共衛生事件,指導應急處置隊進行具體醫療工作並組織開展相關科研工作,及時提出建議和整改措施。由各臨床科室負責人、流行病學專家、醫院感染專家等組成。
應急處置隊:在應急指揮辦公室指揮下,參加院外及院內醫療救治工作。由急診科主任或相關醫療專業人員任組長,各相關科室醫師任組員。
二、報告與響應
(一)監測
l、對法定傳染病進行系統監測,對傳染性大或危害嚴重的傳染病實行重點管理,中毒監測網路和食物監測網路加強生物毒素和化學毒素的監測。
2、加強重點科室工作,當出現不明原因的傳染性疾病,常用方法或治療無效或效果不良,疾病發病或死亡異常增多時應進行報告。
3、嚴格按上級衛生行政部門的有關要求開展工作,以利於盡早發現和識別生物、化學恐怖襲擊事件,加強疫情監測分析和信息交流。必須做好監測資料相關分析,及時發現異常現象,以便排除和確認生物、恐怖襲擊事件和及時發現傳染病的流行特徵。
4、對醫院內有化學毒品、放射性葯物儲存和使用的地方以及造成環境污染及人體危害和社會恐慌的場所進行衛生學評價,對可能出現的情況進行預測,做好相應的應急准備。
(二)報告
1、責任報告人:發現疫情的首診醫師、應急指揮辦公室工作人員,發現生物飲用水污染事件、醫源性感染爆發、生化恐怖襲擊事件、免疫接種引起的群體性事件、重大醫療事故、醫院水電及醫療設施事故、自然災害事故等事件的任何人均為責任報告人。
2、報告程序:責任報告人除常規疫情報告、疾病監測及其他常規監測系統規定要求進行報告外,對發現的各種公共衛生異常現象要盡快向信息科報告,信息科應以最快的方式向縣衛生局或疾控機構報告。
(三)啟動條件:
臨床上遇見突發公共衛生事件,或接上級衛生行政主管部門指令時。
(四)工作程序:
l、醫務科或值班人員在接到報告後,立即向突發事件應急指揮小組匯報,以決定是否成立醫療救護專家指導小組,若應成立,則由醫務科或值班人員通知相關專家到位。
2、醫療救護專家指導小組在接到指令後,立即到首診科室對患者進行會診,判斷事件嚴重程度,指導首診醫師進行初步診治,並建議應急指揮辦公室是否啟用應急處置隊對患者進行診治。
3、應急處置隊在接到通知後,根據情況立即到達院內或院外開展醫療施救。
4、應急處置隊要在突發公共衛生事件應急指揮小組及應急指揮辦公室指揮下及時做好傷員和病人救治工作,開辟專門病房對病人進行隔離和密切接觸者的醫學觀察工作。
(五)個人防護:突發疫情應急處理工作人員在開展救治工作時應注意個人防護。收治病人的科室應採取相應衛生防護措施,防止交叉感染和污染。
三、保障
(一)物資保障
葯劑科及設備科要根據要求做好突發公共衛生事件應急處理的葯品及物資儲備。應急儲備物資應妥善保管,及時補充更新。各臨床科室要做好病區各類急救葯品的儲備。
(二)技術保障
各級醫務人員必須通過各種形式的學習提高醫療衛生機構應對各類突發事件的救治能力。各臨床檢驗科室要積極開展相關實驗檢查項目,提高檢測水平,為更快識別與控制突發公共衛生事件提供實驗室保障。各科室應收集、整理、分析各種資料,為開展相關科研製定應對措施。
醫務科、護理部應對醫務人員開展突發事件應急處理相關知識、技能的培訓,推廣最新知識和先進技術。
四、結束後處理
(一)評估
突發公共衛生事件應急指揮小組在突發公共衛生事件處理完畢後,要對處理過程與結果進行評估,總結經驗教訓,通過科學評估提出改進意見和建議。
(二)獎勵與處罰
對突發公共衛生事件處理過程中有突出貢獻的科室及個人給予表彰和獎勵,對失職科室及相關責任人員根據情節嚴重程度予以追究相應責任,按相關規定嚴肅處理。

中醫會診查房制度

為了提高住院病人治療的多樣化效果,減輕病人經濟負擔,根據衛生部、國家中醫葯管理局、總後勤部衛生部組織制定的《綜合醫院中醫葯工作指南(試行)》和《甘肅省人民政府關於扶持和促進中醫葯事業發展的實施意見》(甘政發〔2010〕32號)等有關精神,我院實行各科病種中醫會診查房制度。
1.建立並落實中西醫相互會診、轉診、查房、中醫葯參與診療方案制定、中西醫共同參與病例討論、中西醫共同衛生應急、中西醫相互學習交流、中西醫科研協作等制度;
2.建立有效協作機制,加強中西醫合作,將中醫葯服務拓展到醫院各臨床科室,使患者在我院接受西醫葯服務的同時也能夠享受到安全、有效、及時、方便的中醫葯服務;
3.將西醫科室中葯消耗量、中醫、針灸、康復治療人數中醫葯治療率或參與治療率等納入考核指標。
4.各科室凡遇證情復雜等疑難重危病證,或西醫治療3日效果不好的病人,應即時申請中醫會診查房。中醫人員接到會診必須隨請隨到,按時高效地完成會診查房任務。
5.各科室會診查房前經治醫生及主治醫師應准備好病史、四診摘要及有關材料。會診查房中要充分討論,制定符合病人病情合理的中醫治療方案,做好記錄和總結,並認真做好病程記錄和分析,不斷總結經驗,促進我院中醫葯全面發展。
甘肅省人民醫院中醫葯人員崗位培訓制度

一、培訓的內容與安排
1、每月組織4次業務學習。
2、每月組織一次醫院感染知識學習。
3、參加醫院組織的業務學習、三基理論考試和技術操作考核。
4、定期/不定期組織學習、考核核心制度、相關法律知識、醫療護理應急預案等。
二、根據年資不同的培訓要求
1、畢業後1年暫未取得執業資格人員的培訓:要求以臨床基礎技能為主,兼學專科知識和技術。能熟練掌握日常操作技能。每月對其進行技術操作考核,理論知識考核及院感知識考核。
2、畢業後1—5年輪轉人員的培訓:
培養目標:
⑴具有熟練的基礎操作技能
⑵能掌握各科儀器的使用。
⑶能掌握各科和相關科室常用葯品劑量及毒性反應
⑷掌握醫療文書書寫。
⑸能掌握心肺腦復甦急救技術。
⑹能熟練掌握各科科常見病、多發病醫療護理。
培訓計劃和方法:
⑴鼓勵自學
⑵由高年資人員進行傳、幫、帶
⑶在實踐中培訓:利用醫療護理業務查房、舉辦專題講座以及通過實際業務指導加強基本功訓練和系統的理論學習。
⑷每月進行技術操作考核、理論考試、院內感染知識考試。
3、畢業後5—8年人員的培訓
培養目標:
⑴具有熟練的基礎理論知識及基礎操作技能,能執行系統化醫療護理。
⑵熟練掌握配合各科搶救的知識及技能
⑶能參加醫療護理科研課題的設計。
⑷達到初級壹(師)任職條件及水平。
⑸能熟練掌握心肺腦復甦技術。
培訓計劃和方法:
⑴鼓勵自學。
⑵參加本科及大專的深造:自學、函授或脫產進修學習
⑶有條件時參加短期專題學習。
⑷每月進行技術操作考核、理論考試、院內感染知識考試。
4、對醫師、護師、中葯技師的培訓
培養目標:
⑴熟練掌握基礎醫療護理和專科醫療護理技術,掌握危重病人的醫療護理和急救技術。
⑵掌握本專科新技術、新知識,能運用醫療、護理理論、技術和醫療、護理程序,對病人進行身心整體醫療和護理
⑶能參加實習生帶教實習,能參加科研和總結經驗或撰寫論文
⑷能獨自參加危重病人的搶救配合工作。
⑸能組織業務學習、護理查房等。
培訓計劃和方法:
⑴自學、進修、有條件時參加專科進修班。
⑵每季度進行業務知識考核。
⑶每月進行技術操作考核。
5、對主治醫師、主管護師和主管技師的培訓
培養目標:
⑴具有課堂教學及臨床帶教能力,能組織本科病房醫療、護理會診、醫療護理查房及參加全院性醫療護理會診。
⑵逐步達到副高的任職條件。
⑶對疑難、危重病人有豐富的臨床醫療護理經驗,具有較強的管理、教學和科研能力
培訓計劃和方法:
⑴同初級(師)培訓方法
⑵有計劃地選送到院外對口短期學習
⑶每季度結合院內及科內的學習內容進行考試。

五、組織管理
(一)中醫住院醫師規范化培訓工作政策性強,涉及面廣,必須加強宏觀管理和指導。醫院中醫葯管理科負責中醫住院醫師規范化培訓的規劃、組織、指導和實施,制定中醫住院醫師規范化培訓的管理辦法、培訓考核大綱及各二級學科培訓實施細則。
(二)中醫葯管理科負責中醫住院醫師規范化培訓的組織、指導和實施,並制定具體實施方案;要實行繼續教育登記制度,建立中醫住院醫師規范化培訓考核檔案,做好日常記錄和年度登記工作。
(三)培訓所需的經費,在醫院繼續教育經費項內列支,醫院要積極創造條件,保證培訓工作順利進行。
(五)醫院聘請高等中醫葯院校、各中醫學術團體專家擔任指導老師,要充分發揮專家優勢和學術技術專長,積極為中醫住院醫師規范化培訓提供教學、技術服務。

6. 我是一名畜牧獸醫專業的大一學生,求一份假期實踐報告,最好與專業有關。比如去寵物醫院、養殖場、畜牧局

自己寫 再網上抄好沒有追求哦
你看這幾個問題回答的稀爛
還有一個他媽還復制別人的 看到都無語
樓主你英明帥氣 瀟灑可愛 最主要的是有個聰明的頭腦 需要靠網上這些毫無意義的回答嗎?

7. 課外知識

諺語:1.知識是智慧的火炬。
2.讀一書,增一智。
3.不吃飯則飢,不讀書則愚。
4. 不向前走,不知路遠;不努力學習,不明白真理。
5.樹不修,長不直;人不學,沒知識。
6. 用寶珠打扮自己,不如用知識充實自己。
7. 蜂采百花釀甜蜜,人讀群書明真理。
8.勞動是知識的源泉;知識是生活的指南。
9. 知識是智慧的火炬。
10.寶劍不磨要生銹;人不學習要落後。
11. 茂盛的禾苗需要水分;成長的少年需要學習。
12.星星使天空絢爛奪目;知識使人增長才幹。
13. 造燭求明,讀書求理。
14. 糧食補身體,書籍豐富智慧。
15. 世界上三種東西最寶貴——知識、糧食和友誼。(緬甸諺語)
16.書籍備而不讀如廢紙。(英國諺語)
17.積累知識,勝過積蓄金銀。(歐洲諺語
1、招滿損,謙受益.
2、吾日三省吾身.
3、美德是勇敢的,善良從來無所畏懼。(英國劇作家 莎士比亞).
4、路遙知馬力,日久見人心.
5、我只知道所謂道德是指你事後覺得好的東西,所謂不道德是指你事後覺得不好的東西。(美國作家 海明威.E.)
6、兩袖清風,一身正氣。
7、學問勤中得,富裕儉中來。
8、齊心的螞蟻吃角鹿,合心的喜鵲捉老虎
9、想得越少的人,說得越多。
10、一張嘴,兩片皮,說好說壞都是你。

歇後語:1.十五隻吊桶打水-- 七上八下
2.小蔥拌豆腐-- 一青二白
3.啞巴吃黃蓮-- 有苦說不出
4.啞巴吃湯圓--心裡有數
5.八仙過海-- 各顯神通
6.七竅通了通六竅-- 一竅不通
7.騎驢看唱本-- 走著瞧
8.狗拿耗子-- 多管閑事

成語:東奔西走 東拉西扯 東倒西歪 東張西望 南腔北調 南征北戰
南轅北轍 南來北往 前赴後繼 前因後果 前呼後擁 前俯後仰
左鄰右舍 左思右想 左顧右盼 左推右擋 大公無私 承前啟後
翻天覆地 弄假成真 舍近求遠 化難為易 揚長避短 去粗取精
若明若暗 善始善終 優勝劣汰 棄舊圖新 東奔西走 東拉西扯 東倒西歪 東張西望 南腔北調 南征北戰
南轅北轍 南來北往 前赴後繼 前因後果 前呼後擁 前俯後仰
左鄰右舍 左思右想 左顧右盼 左推右擋 大公無私 承前啟後
翻天覆地 弄假成真 舍近求遠 化難為易 揚長避短 去粗取精
若明若暗 善始善終 優勝劣汰 棄舊圖新

名言:百川東到海,何時復西歸?少壯不努力,老大徒傷悲。(漢樂府《長歌行》)

百學須先立志。(朱熹)

寶劍鋒從磨礪出,梅花香自苦寒來。

筆落驚風雨,詩成泣鬼神。(杜甫)

別裁偽體親風雅,轉益多師是汝師。(杜甫)

博觀而約取,厚積而薄發。(蘇軾)

博學之,審問之,慎思之,明辨之,篤行之。(《禮記》)

不登高山,不知天之高也;不臨深溪,不知地之厚也。(《荀子》)

不飛則已,一飛沖天;不鳴則已,一鳴驚人。(司馬遷)

不患人之不己知,患不知人也。(孔子)

不入虎穴,焉得虎子?(後漢書)

不塞不流,不止不行。(韓愈)

不識廬山真面目,只緣身在此山中。(蘇軾)

不畏浮雲遮望眼,自緣身在最高層。(王安石)

不以規矩,無以成方園。(孟子)

C

採得百花成蜜後,為誰辛苦為誰甜。(羅隱)

倉廩實則知禮節,衣食足則知榮辱。(《管子》)

操千曲而後曉聲,觀千劍而後識器。(劉勰)

察己則可以知人,察今則可以知古。(《呂氏春秋》)

差以毫釐,謬以千里。(《漢書》)

長風破浪會有時,直掛雲帆濟滄海。(李白)

臣心一片磁針石,不指南方不肯休。(文天祥)

沉舟側畔千帆過,病樹前頭萬木春。(劉禹錫)

吃一塹,長一智。(古諺語)

尺有所短,寸有所長。(屈原)

出師未捷身先死,長使英雄淚沾襟。(杜甫)

春蠶到死絲方盡,蠟炬成灰淚始干。(李商隱)

春風得意馬蹄疾,一日看盡長安花。(孟郊)

春色滿園關不住,一枝紅杏出牆來。(葉紹翁)

春宵一刻值千金。(蘇軾)

從善如登,從惡如崩。(《國語》)

D

大丈夫寧可玉碎,不能瓦全。(北齊書)

大直若屈,大巧若拙,大辯若訥。(《老子》)

丹青不知老將至,富貴於我如浮雲。(杜甫)

但願人長久,千里共蟬娟。(蘇軾)

當斷不斷,反受其亂。(漢書)

當局者迷,旁觀者清。(新唐書)

得道者多助,失道者寡助。(《孟子》)

登山則情滿於山,觀海則意溢於海。(劉勰

東邊日出西邊雨,道是無晴卻有晴。(劉禹錫)

讀書百遍,其義自現。(三國志)

讀書破萬卷,下筆如有神。(杜甫)

讀書之法,在循序而漸進,熟讀而精思。(朱熹)

讀萬卷書,行萬里路。(劉彝)

多行不義必自斃。(左傳)

E

爾曹身與名俱滅,不廢江河萬古流。(杜甫)

F

凡事豫(預)則立,不豫(預)則廢。(《禮記》)

防民之口,甚於防川。(國語)

非學無以廣才,非志無以成學。(諸葛亮)

風蕭蕭兮易水寒,壯士一去兮不復還。(《戰國策》)

富貴不能淫,貧賤不能移,威武不能屈。(孟子)

G

感時思報國,拔劍起蒿萊。(陳子昂)

高山仰止,景行行止。(《詩經》)

工欲善其事,必先利其器。(孔子

古之成大事者,不惟有超士之才,亦有堅忍不拔之志。(蘇軾)

觀眾器者為良匠,觀眾病者為良醫。(宋·葉適)

光陰似箭,日月如梭。(明《增廣賢文》)

滾滾長江東逝水,浪花淘盡英雄。(《三國演義》)

H

海闊憑魚躍,天高任鳥飛。(古詩詩話)

海內存知己,天涯若比鄰。(王勃)

海上生明月,天涯共此時。(張九齡)

忽如一夜春風來,千樹萬樹梨花開。(岑參)

會當凌絕頂,一覽眾山小。(杜甫)

禍兮,福之所倚;福兮,鍋之所伏。(《老子》)

J

己所不欲,勿施於人。(論語)

兼聽則明,偏信則暗。(《資治通鑒》)

見兔而顧犬,未為晚也;亡羊而補牢,未為遲也。(《戰國策》)

見義不為,非勇也。(論語)

江山代有才人出,各領風騷數百年。(趙翼)

金玉其外,敗絮其中。(劉基)

近水樓台先得月,向陽花木易為春。(蘇麟)

近朱者赤,近墨者黑。(傅玄)

鏡破不改光,蘭死不改香。(孟郊)

九州生氣恃風雷,萬馬齊喑究可哀。我勸天公重抖擻, 不拘一格降人才。(龔自珍)

鞠躬盡瘁,死而後已。(諸葛亮《後出師表》)

捐軀赴國難,視死忽如歸。(曹植)

君子成人之美,不成人之惡。(論語)

君子坦盪盪,小人長戚戚。(孔子)

君子憂道不憂貧。(論語)

君子之交淡若水,小人之交甘若醴。(《莊子》)

L

老當益壯,寧知白首之心;窮且益堅,不墜青雲之志。(王勃)

老驥伏櫪,志在千里。烈士暮年,壯心不已。(曹操)

梨花院落溶溶月,柳絮池塘淡淡風。(晏殊)

流水不腐,戶樞不蠹。(呂氏春秋)

路漫漫其修遠今,吾將上下而求索。(屈原)

路遙知馬力,日久見人心。(元曲·爭報恩)

落紅不是無情物,化作春泥更護花。(龔自珍)

落霞與孤鶩齊飛,秋水共長天一色。(王勃)

M

滿招損,謙受益。(尚書)

梅須遜雪三分白,雪卻輸梅一段香。(羅梅坡)

靡不有初,鮮克有終。(詩經)

敏而好學,不恥下問。(孔子)

莫愁前路無知己,天下誰人不識君。(高適)

莫道桑榆晚,微霞尚滿天。(劉禹錫)

莫等閑,白了少年頭,空悲切!(岳飛)

木秀於林,風必摧之。(舊唐書)

N

濃綠萬枝紅一點,動人春色不須多。(王安石)

P

皮之不存,毛將焉附?(左傳)

蚍蜉撼大樹,可笑不自量。(韓愈)

Q

其曲彌高,其和彌寡。(宋玉)

其身正,不令而行;其身不正,雖令不從。(論語)

奇文共欣賞,疑義相與析。(陶淵明)

千古興亡多少事,悠悠,不盡長江滾滾流。(辛棄疾)

千里之行,始於足下。(老子)

前不見古人,後不見來者。念天地之悠悠,獨愴然而涕下。(陳子昂)

前車之覆,後車之鑒。(漢書)

前事不忘,後事之師。(《戰國策》)

鍥而不舍,金石可鏤。(荀子·勸學)

青,取之於藍而青於藍。(荀子)

青山遮不住,畢竟東流去。(辛棄疾)

清水出芙蓉,天然去雕飾。(李白)

窮則變,變則通,通則久。(易經)

窮則獨善其身,達則兼善天下。(《孟子》)

R

人固有一死,或重於泰山,或輕於鴻毛,用之所趨異也。(司馬遷)

人生自古誰無死,留取丹心照汗青。(文天祥)

人誰無過,過而能改,善莫大焉。(《左傳》)

仁者見之謂之仁,智者見之謂之智。(《周易》)

S

塞翁失馬,焉知非福?(淮南子)

三更燈火五更雞,正是男兒發憤時。黑發不知勤學早,白首方悔讀書遲。(顏真卿)

三軍可奪帥也,匹夫不可奪志也。(孔子)

莫等閉,白了少年頭,空悲切。(岳飛)

山不厭高,水不厭深。(曹操)

山不在高,有仙則名;水不在深,有龍則靈。(劉禹錫)

山高月小,水落石出。(蘇軾)

山河破碎風飄絮,身世浮沉雨打萍。(文天祥)

山重水復疑無路,柳暗花明又一村。(陸游)

少年辛苦終身事,莫向光陰惰寸功。(杜荀鶴)

身既死兮神以靈,子魂魄兮為鬼雄。(屈原)

身無彩鳳雙飛翼,心有靈犀一點通。(李商隱)

生當作人傑,死亦為鬼雄。(李清照)

生也有涯,知(智)也無涯。(莊子)

繩鋸木斷,水滴石穿。(宋·羅大京)

聖人千慮,必有一失;愚人千慮。必有一得。(《晏子春秋》)

盛名之下,其實難副。(後漢書)

盛年不重來,一日難再晨,及時當勉勵,歲月不待人。(陶淵明)

失之東隅,收之桑榆。(《後漢書》)

十年樹木,百年樹人。(《管子·權修》)

時危見臣節,世亂識忠良。(鮑照)

士不可不弘毅,任重而道遠。(論語)

士為知己者死。(史記)

世事洞明皆學問,人情練達即文章。(《紅樓夢》)

試玉要燒三日滿,辨材須待七年期。(白居易)

書到用時方恨少,事非經過不知難。(陸游)

疏影橫斜水清淺,暗香浮動月黃昏。(林逋)

誰言寸草心,報得三春暉。(盂郊)

水至清則無魚,人至察則無徒。(《禮記》)

歲寒,然後知松柏之後凋也。(孔子)

T

它山之石,可以攻玉。(《詩經·小雅》)

踏破鐵鞋無覓處,得來全不費功夫。(《水滸傳》)

桃李不言,下自成蹊。(史記)

天時不如地利,地利不如人和。(《孟子》)

天下事有難易乎,為之,則難者亦易矣;不為,則易者亦難矣。(彭端叔)

天下興亡,匹夫有責。(顧炎武)

天行有常,不為堯存,不為桀亡。《苟子》)

天意憐幽草,人間重晚晴。(李商隱)

W

玩物喪志。(書經)

往者不可諫,來者猶可追。(《論語》)

為人性僻耽佳句,語不驚人死不休。(杜甫)

位卑未敢忘憂國。(陸游)

文武之道,一張一弛。(禮記)

文章合為時而著,歌詩合為事而作。(白居易)

聞道有先後,術業有專攻。(韓愈)

問君能有幾多愁,恰似一江春水向東流。(李煜)

問渠那得清如許,為有源頭活水來。(朱熹)

我自橫刀向天笑,去留肝膽兩昆侖。(譚嗣同)

無邊落木蕭蕭下,不盡長江滾滾來。(杜甫)

無可奈何花落去,似曾相識燕歸來。(晏殊)

無意苦爭春,一任群芳妒。(陸游

吾生也有涯,而知也無涯。(《莊子》)

勿以惡小而為之,勿以善小而不為。(劉備)

物以類聚,人以群分。(易經)

X

夕陽無限好,只是近黃昏。(李商隱)

先天下之憂而憂,後天下之樂而樂。(范仲淹)

小荷才露尖尖角,早有蜻蜓立上頭。(楊萬里)

心事浩茫連廣宇,於無聲處聽驚雷。(魯迅)

新沐者必彈冠,新浴者必振衣。(屈原)

信言不美,美言不信。善者不辯,辯者不善。(老子)

星星之火,可以燎原。(尚書)

學而不思則罔,思而不學則殆。(孔子)

學而不厭,誨人不倦。(孔子)

學然後知不足。(禮記)

學無止境。(荀子)

血沃中原肥勁草,寒凝大地發春華。(魯迅)

Y

言者無罪,聞者足戒。(毛詩序)

《陽春》之曲,和者必寡;盛名之下,其實難副。(《後漢書》)

業精於勤,荒於嬉,行成於思,毀於隨。(韓愈)

一年之計,莫如樹谷;十年之計,莫如樹木;百年之計,莫如樹人。(《管於》)

一日暴之,十日寒之,未有能生者也。(《孟子》)

衣莫若新,人莫若故。(晏子春秋)

以銅為鏡,可以正衣冠;以古為鏡,可以知興替;以人為鏡,可以明得失。(孫昭遠)

憂勞可以興國,逸豫可以亡身。(歐陽修)

有情芍葯含春淚,無力薔薇卧曉枝。(秦觀)

有志者,事竟成。(後漢書)

與善人居,如入蘭芷之室,久而不聞其香;與惡人居。如入鮑魚之肆,久而不聞其香(劉向)

玉不琢,不成器;人不學,不知道。(《禮記》)

欲加之罪,何患無辭。(左傳)

欲窮千里目,更上一層樓。(王之渙)

欲速則不達,見小利則大事不成。(論語)

Z

早歲那知世事艱,中原北望氣如山。(陸游)

曾經滄海難為水,除卻巫山不是雲。(元稹)

曾經滄海難為水,除卻巫山不是雲。(元稹)

張而不弛,文武弗能也;弛而不張,文武弗為也,一張一弛,文武之道也。(《禮記》)

知不足,然後能自反也;知困,然後能自強也。(《禮記》)

知己知彼,百戰不殆。(孫子兵法)

知識就是力量。(培根)

知無不言,言無不盡。(蘇洵)

紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行。(陸游)

至長反短,至短反長。(呂氏春秋)

智者千慮,必有一失;愚者千慮,必有一得。(晏子春秋)