㈠ 心肌損傷的早期標志物
指心肌損傷後，6h內血中水平升高的標志物，現在已知的診斷急性冠狀動脈綜合征（ACS）的早期標志物大多出現於病理過程的早期（心肌壞死以前），早期標志物的應用有助於早期診斷，進而有助於早期治療。
C反應蛋白（CRP） CRP在心肌操作發生的早期出現異常增高且窗口期較短，在心肌損傷的早期和預後估計有較好的臨床價值。隨著超敏CRP（hs-CRP）檢測方法的應用，其臨床應用價值近年來不斷受到關注。
肌紅蛋白（Mb） Mb雖然心肌特異性不高，但心肌梗死後能迅速地從壞死的心肌中釋放出來，具有高度的敏感性。Mb的血半衰期短，所以又有助於觀察AMI病程中有無再梗死發生以及梗死有無擴展。Mb還是AMI溶栓治療中評價再灌注與否的較敏感而准確的指標。
㈡ 出現心肌標志物升高時如何鑒別診斷
因其發病急、變化快、死亡率高，故早期診斷對患者的治療和預後有十分重要的意義。心肌標志物的檢測是鑒別UA和NSTEMI的重要依據，臨床常用的心肌損傷標志物包括肌紅蛋白（Mb）、肌酸激酶同工酶（CK - MB ） 和肌鈣蛋白（cTn）。那麼，心肌標志物升高常見於哪些疾病呢？應該如何鑒別診斷？1 MbMb 是橫紋肌組織特有的色素蛋白，主要存在於心肌和骨骼肌中，能與氧可逆性結合，在肌細胞內有儲存和運氧的能力。因其分子量小，當細胞發生損傷時，最早進入血液中。在急性心肌梗死（AMI）發病後30 min ～ 2 h 即可升高，5 ～ 12 h 達高峰，18 ～ 30 h 恢復正常，因此可作為AMI 診斷的早期最靈敏指標。若Mb 陰性，則基本可以排除心肌梗死。Mb 還可用於再梗死的診斷，結合臨床，若Mb 峰期持續時間4 天或下降過程中再度升高，應考慮為梗死延展或者再梗死。
Mb 在AMI 發生後出現最早並很快恢復正常，且存在於骨骼肌中，由腎臟排泄清除，在嚴重腎功能不全、急性心肌炎或肌肉損傷的患者中也可升高，故單獨應用其診斷AMI 有局限性。
2 CK-MBCK-MB 廣泛存在於心肌組織中，約占心肌細胞內肌酸激酶（CK）的40％，在非ST 段抬高急性冠脈綜合征中，若CK-MB 大於等於正常上限的2 倍時，可診斷為NSTEMI，如果小於正常上限的2 倍，則診斷為UA。
在AMI 時，其在發病3 ～ 8 h 開始升高，9 ～30 h 達高峰，48 ～ 72 h 恢復正常。對AMI 早期診斷具有高度的特異性，同時對心肌再梗死或心肌梗死延展的診斷亦有重要價值。
在肌肉疾病及手術時，CK-MB 也可升高，但CK-MB/CK 比值常小於6％，可與心肌損傷鑒別，並可排除AMI 診斷。
3 cTncTn 是肌組織收縮的調節蛋白，在肌肉收縮和舒張過程中起著重要的調節作用。cTnI 是具有絕對心肌特異性的，cTnT 僅少量存在於骨骼肌中，所以兩者對心肌損傷的敏感性和特異性都較高。且峰值濃度和心肌梗死面積密切相關，故被認為是診斷AMI 的金標准。在NSTE-ACS中，若cTnI 及cTnT 大於等於正常上限的3 倍時，可診斷為NSTEMI，如果小於正常上限的3 倍，則診斷為UA。
cTnT 在AMI 發病後3 ～ 6 h 升高，10 ～24 h 達峰值，10 ～ 15 d 恢復正常；cTnI 在AMI發病後3 ～ 6 h 升高，14 ～ 20 h 達到峰值，5 ～7 d 恢復正常。
心包炎可累及心肌引起cTn 升高，一般在急性心肌炎時，心肌cTn 升高持續時間長，與心梗時cTn 演變有所區別，同時無心肌缺血證據。必要時需通過冠狀動脈造影進行鑒別診斷。
心臟手術時造成心肌損傷，cTn 升高比較低，在術後10 h 左右達高峰，若合並術後AMI則cTn 濃度較高，20 h 左右達高峰。
此外，心臟移植、急慢性心衰和應用心臟毒性葯物化療時cTn 均可以升高。
目前推薦將上述三種標志物同時測定，有助於快速鑒別非急性心肌梗死的胸痛患者。
除了上述常用的心肌標志物外，缺血修飾白蛋白（IMA）、髓過氧化物酶（MPO）、脂肪酸結合蛋白（FABP）、妊娠相關血漿蛋白A（PAPP-A）等的測定亦可用於胸痛患者的診斷及鑒別診斷，作為評價心肌缺血的生化標志物。
綜上所述，心肌標志物升高可見於多種疾病，在臨床上應結合病史、症狀、體征、心電圖和其他檢查綜合分析進行鑒別診斷。
㈢ 心肌損傷標志物的主要類型
1、C 反應蛋白（ CRP ） ：
有人將高靈敏 CRP 稱為首次預防，確切地說就是在表觀健康，沒有任何心血管疾病的症狀，但卻在亞臨床的動脈硬化患者中有反應預警作用，同時也可預測再次發生的心血管事件，並通過預防性治療來降低已升高的 CRP 濃度，從而減低危險度。當測值高於判斷限定（ 2.2mg/l ）時，男性發病危險度增加三倍，如果低於判斷限，為避免炎症引起的假陽性，可以在 3-6 周後復查一次。另外吸煙者往往伴有輕度肺部驗證，可促使 CRP 非特異性地輕度升高。 CRP 還可能成為將來冠心病最強的預示物。在健康人群中評價心血管的危險性要用高度敏感的 CRP(hsCRP) ，如果再結合總膽固醇、 LDL-C 和 HDL-C ，其預示能力更強。最近一項調查表明，高 CRP ，低 LDL-C 的婦女比高 LDL-C ，低 CRP 婦女患冠心病的危險性大。這說明它可以在被傳統方法漏檢的情況下檢出更多的危險人群。檢測高敏 CRP 時，建議將測值分為以下三級：低危 <1.0mg/L ；中危 1.0~3.0mg/L ；高危 >3.0mg/L 。
2、肌紅蛋白（ Mb ） ：
Mb 雖心肌特異性不高，但心肌梗死後迅速地從壞死的心肌中釋放出來，具有高度的敏感性。 Mb 陰性特別有助於排除 AMI 的診斷。由於 Mb 在血中半衰期短，所以又有助於觀察 AMI 病程中有無再梗死發生以及梗死有無擴展。 Mb 還是 AMI 溶栓治療中評價再灌注與否的較敏感而准確的指標。
㈣ 簡述心肌損傷時如何正確選擇早期標志物中晚期標志物排除標志物以及確診標志物
心肌損傷時，如何正確選擇早期標志物，中晚期標志物排除標志物以及確定標注。心肌損傷的話，是可以通過這種標志物來分析這個損傷的過程的
㈤ 心肌損傷標志物在生物化學與分子生物學 第九版哪個章節出現過
心肌損傷標志物在生物化學與分子生理學方面這是有一有章可循的。
㈥ 心肌損傷標志物的介紹
心肌損傷早期標志物： 指心肌損傷後 6 小時內血中水平升高的標志物。現在已知的診斷 ACS 的早期標志物大多出現於病理過程的早期（心肌壞死以前），但其心肌特異性相對都不高。